腰椎间盘突出症的术后护理讲解.ppt

腰椎间盘突出症术后护理 夏邑县第二人民医院骨科 宋旭东 邱金凤 识记椎间盘突出症定义 了解病因及好发部位 熟悉临床表现及体征 掌握术后护理及健康教育 定 义 腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经根所表现的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一。 解剖生理 椎间盘的生理位置 好发部位 病 因 椎间盘退行性改变 损伤 遗传因素 妊娠 临床表现 症状 1.腰痛 2.坐骨神经痛 3.马尾神经受压 体征 1.腰椎侧凸 2.腰部活动受限 3.病变部位压痛 4.神经系统表现：感觉异常、肌力下降、反 射异常 一般检查 体检 望、触、动、量 直腿抬高试验 特殊检查 1.X线平片 2.CT和MRI CT MRI 治疗方法 非手术治疗 1.绝对卧床休息 2.持续牵引 3.理疗和推拿、按摩 4.药物治疗： a.非甾体类抗炎药 b.皮质类固醇 c.髓核化学溶解法 手术治疗 椎板切除术和髓核摘除术 椎间盘切除术 脊柱融合术 术后护理 心理护理 生命体征的观察 搬运及体位 引流的护理 疼痛护理 防治便秘 功能锻炼 术后护理 搬运、体位及活动 搬运 患者术后返回病房,应用三人搬运法将病人移至病床上. 体位 术后24小时内平卧,以压迫伤口,利于止血。一般持续卧床1~3周.可根据手术情况遵医嘱适当延长或缩短卧床时间. 翻身 术后24小时后可给予病人翻身,翻身时采取轴线翻身的方式,忌脊柱扭曲. 正确术后护理搬运方法 ? 术后患者正确卧床体位 ? 轴 线 翻 身 方 法 引流管的观察及护理 保持引流管的通畅。 观察并记录引流液的量及性质。警惕脑脊液漏的发生。 发生脑脊液漏的处理方法 术后功能锻炼 被动直腿抬高锻炼 患者手术后24h即可进行直腿抬高的锻炼 术后7天可进行腰背肌的锻炼，每天3～4次，活动时间以不感到疲劳为宜。 腰背肌锻炼 术后遵医嘱指导患者佩带腰围3-6个月，避免做弯腰，扭腰等动作。 健康教育 健康教育 保持正确的坐、立、行和劳动姿势，注意腰部保护，避免弯腰负重、咳嗽、便秘等腰椎间盘突出症的诱发因素。 禁烟酒，宜进食蔬菜、水果等富含纤维素的食物。积极参加适当的体育锻炼。 健康教育 祝大家 腰好 一切都好