精神分裂症患者团体绘画艺术干预.pdfVIP

心 理 学 报 2005，37(3)：403～412 Acta Psychologica Sinica 精神分裂症患者团体绘画艺术干预 孟沛欣 ，2 郑日昌 蔡焯基。 曹达宏。 马 良。 刘 军。 刘 羽。 ( 北京师范大学心理学院 ，北京 100875) ( 中央美术学院 ，北京 100102) ( 首都医科大学附属安定医院，北京 100088) 摘 要 探讨团体绘画艺术治疗对精神分裂症患者生理、心理和社会功能康复效果。86名精神分裂症住院患者被 随机分配到干预组或对照组。干预组被试接受团体绘画艺术干预活动，对照组从事其他康复活动。结果发现，干 预组被试阳性与阴性症状量表总分低于对照组被试，大体评定量表分数高于对照组被试，自我概念总分高于对照 组被试，生活质量问卷的躯体功能、心理功能和社会功能维度高于对照组被试。团体绘画艺术干预可以缓解精神 分裂症患者的精神症状，促进患者 自我概念和生活质量的提升。 关键词 精神分裂症患者，艺术治疗，团体干预。 分类号 R395 1 前言 20世纪 60年代之前，精神分裂症的个体和团 体治疗主要基于心理动力学理论，这些治疗对主要 精神症状缺少疗效。随着抗精神药物出现，精神分 裂症治疗曾一度偏离心理干预。然而，过度依赖药 物治疗使得精神分裂症的康复不尽如人意，因为很 多患者在服用药物时仍有阳性症状出现，这些药物 对社会和认知功能受损的疗效也有局限。20世纪 80年代之后，心理干预实验发现其可以改善患者家 庭氛围、提高社会功能并且减少疾病的复发，这些研 究结果重新引起人们对心理治疗的兴趣。 精神分裂症心理干预依据其干预的途径和方式 可以分为家庭干预、认知行为心理治疗、社会技能训 练、心理教育。家庭干预主要在于降低家庭高情感 表达，增强患者对药物依从性等 ?。认知行为治疗 主要干预患者应对策略和行为，以及与症状有关的 不合理信念 J。社交技能训练主要目的在于通过 社交技能学习 ，改善患者人际关系，为患者创造一个 良好的人际环境 。心理教育则主要通过教学和 训练让患者对精神分裂症有一个全面地了解，增强 疾病和药物的自我处置能力 ’ 。我国的精神分裂 症心理教育干预主要采用心理教育 、行为治 疗 “· ]，音乐治疗 和森田疗法 16,17]。 绘画艺术治疗——作为心理治疗 的一种形 式——以大脑两半球分工理论为基础，认为言语疗 法在矫正患者由错误认知或思维所引起的疾病方面 有疗效，而在处理患者存在的情绪障碍、创伤体验等 以情绪困扰为主要症状的心理问题时就无能为力。 心理学家 Ley认为“一个人不能用左半球的钥匙去 打开右半球的锁”_1 。绘画艺术治疗在解决患者情 绪障碍等方面问题存在优势，绘画艺术治疗研究主 要集 中在 情绪 障碍 19,20 1、创 伤 工 、丧失 或损 失 等方面。 既然绘画艺术治疗对解决情绪障碍等问题存在 优势，可以预期对于存在情绪、认知和社会功能等方 面障碍的精神分裂症患者，绘画艺术治疗会发挥某 种独特的作用。有几项研究 初步证实这种猜 测。然而这些研究系个案研究，治疗效果在统计检 验方面存在困难，其次这些研究持续时间长达数月 至数年之久，不利于方法的推广和使用。 此外，由于绘画艺术治疗以大脑两半球功能分 工为其理论基础，强调绘画活动在情绪表达和宣泄 等方面的作用，忽略了绘画艺术治疗活动本身对患 者心理机能的促进作用。有人|3 从理论上说明 绘画活动与认识机能和情绪机能等方面存在关联， 但缺少数据支持。 本研究目的在于：(1)采用团体绘画艺术治疗 收稿 日期 ：2004—08—05 通讯作者：孟沛欣，E—mail：mpx0719@sina．com，mpx0719@126．com，电话：010403 理 学 报 37卷 方式干预精神分裂症患者，进一步探讨团体绘画艺 术干预对精神分裂症患者康复的促进作用；(2)在 此基础上，探讨绘画艺术治疗对患者心理机能的 影响。 2 对象和方法 2．1 被试 被试来 自于首都医科大学附属北京安定医院 2003年 3～9月期间依据 ICD一10诊断为精神分裂 症的住院患者。研究共人选符合标准的被试 100 名，随机将被试分配到干预组和对照组，干预组和对 照组被试各 50名。在实施干预过程中，干预组和对 照组各有7名被试因出院而脱落，最后干预组和对 照组各有被试 43名。干预组和对照组被试基本情 况 见表 1。 表1 精神分裂症患者团体绘画干预被试基本情况 2．2 研究设计 本研究采用完全随机化干预组和对照组前后测 设计。通过随机分配原则将被试分配到干预组和对 照组，在接受绘画艺术干预之前和之后两个组被试 都分别接受精神科评定和心理测验。绘画艺术干预 时段中，干预组被试参加团体绘画艺术干预活动，