肾病综合征患者的护理房查房.pptVIP

病因 1 原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能与体液及细胞免疫因素有关。 2 继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等，先天遗传病等 临床表现 三高一低: 大量蛋白尿 水肿 高脂血症和高血压 低蛋白血症 辅 助 检 查 体温：36.5 脉搏：80 次/分 呼吸20次/分 血压120/80mmHg 尿常规 ：尿隐血1+ 24H尿蛋白定量0.25g/24h 2014-6-4 在局麻下行肾脏穿刺术。 现 有 治 疗 给予 二级护理 低盐低蛋白饮食 给予 甲泼尼龙片28mg口服1/日 激素冲击治疗 百令胶囊1g口服 3/日 调节免疫 氯化钾缓释片1g 口服3/日 预防低钾 碳酸钙片2.25口服3/日 预防骨质疏松 给予 盐水加奥美拉唑40mg静滴 保护胃黏膜 盐水加丹红40ml 静滴改善循环 盐水加氨溴索180mg静滴 止咳化痰 给予 氧气吸入 护理问题 1 .体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。 2 .营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失、胃黏 膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。 5潜在并发症 感染 血栓和栓塞 急性肾衰竭 潜在并发症护理 护理目标：无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生 护理措施：1配合治疗，坚持医嘱用药 2配合医生，做好病情监测 护理评价 1 水肿程度有所减轻并逐渐消退 2 营养状况有所改善 3 焦虑程度减轻 4 未发生感染 5 无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生 健康指导 1 预防指导 认识积极预防感染的重要性，能加强营养、注意休息、保持个人卫生等 2 生活指导 饮食注意低盐6g/d,如水肿严重3g/d0 ，每日不会摄入过多的蛋白。 3 病情监测指导 出院后坚持定期门诊随访，密切观察肾功能的变化 4 用药指导 坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解药物副作用 5 心理指导 意识到良好心态有利于提高机体的抵抗力，增强适应能力。保持乐观心态，对疾病治疗充满信心。 慢性肾炎的护理查房 陶雯晴 2014-6月 大 纲 1 定义 2 病因  3 临床表现 ?????????4病例资料???????? 5提出护理问题和护理措施与护理评价 6健康教育 定 义 肾病综合征( NS):是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①②项为诊断所必须。 病例资料 患者金嵌煜，男，18岁。患者自诉2013年5月无明显诱因出现泡沫尿，伴有腰酸，无双下肢、眼睑浮肿，无腰痛、无尿频、尿急、尿痛，无发热、心慌、胸闷，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐。后症状加重至我院门诊就诊，查尿蛋白2+，给予百令片调节免疫。近一周患者再次出现泡沫尿，晨起颜面部浮肿，无肉眼血尿，无腰酸腰痛，门诊就诊查尿常规蛋白1+，隐血2+尿微量白蛋白100mg/L为进一步诊疗与2014-6-3收入科。 3 .有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不 良，激素、细胞毒药物的应用致机体 免疫功能低下有关。 4 .焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变 有关。 5 .潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、 心脑血管并发症 护理问题 护理措施 1.体液过多  相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压 有关 护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿 护理措施：1 严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h出入量。 2.高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不利， 提倡正常量的优质蛋白供给。 3.低盐饮食，勿食腌制食品。 4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。 2 营养失调 相关因素：低于机体需要量 与大