PiCCO技术在重症监护的应用与护理.pptVIP

前言 容量管理非常重要 可诱发多个重要脏器功能失常 血流动力学监测至关重要 定义 PiCCO——脉搏指数连续心输出量 一种新颖的微创血流动力学监测技术 采用热稀释法测得单次心排出量（CO） 动脉压力波型曲线分析——连续心排出量 （PCCO） 基本原理 方法 中心静脉注入生理盐水10ml／次 （2-15℃）,匀速4s内注射完毕 途径：上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→腹主动脉→股动脉→PiCCO导管接收端 3次温度稀释——CO平均值 PiCCO安装示意图 临床参数 护理-病情观察 防止感染 手卫生及无菌操作 穿刺点无菌干燥，2%洗必泰消毒，范围至少5×5cm 使用3M贴膜记录时间， 3－7d更换敷料一次 接头、肝素帽、输液器、测压用生理盐水每天更换，压力传感器每周更换一次 观察穿刺部位有无感染征象 一旦感染，立即拔管，进行细菌培养 保持导管通畅 准确连接管路，避免扭曲打折 术侧肢体伸直，妥善固定导管 限制翻身，若翻身，置管侧肢体与躯干成一直线， 翻身不超过40° 肝素生理盐水3ml/h的速度持续冲洗管道 观察整个系统是否通畅、管道连接有无松动、脱 出或血液倒流现象 PiCCO导管处采血后，用肝素盐水冲洗 保证测量的准确性 使用专用管道，保持管道密闭，防空气进入 每6-8h校正一次，必要时每小时校正1次 测压前调整零点（中心静脉压力