肩袖损伤的 MRI扫描序列最佳组合探讨.pdfVIP

· 论著 · 肩袖损伤的 ＭＲＩ 扫描序列最佳组合探讨 陈富珍 杜立新 李顶夫 吕嘉玲 王未 【摘要】 目的 探讨肩关节肩袖损伤的 ＭＲＩ扫描序列最佳组合的影像诊断价值。 方法 前瞻性的 分析对经关节镜下手术证实的 ３８例临床资料完整的病例行 ＭＲＩ扫描序列常规组合及最佳组合来判定有 无肩袖损伤以及各自的准确性、敏感性、特异性，在 ＭＲＩ扫描序列常规组合 ｔ２-ｂｌａｄｅ-ｃｏｒ-ｆｓ-２５６，ｔ２-ｍｅ２ｄ-ｃｏｒ （２Ｄ-ＭＥＤＩＣ技术） ｔ２-ｍｅ２ｄ-ｔｒａ（２Ｄ-ＭＥＤＩＣ 技术）， ｔ２-ｍｅ２ｄ-ｓａｇ（２Ｄ-ＭＥＤＩＣ 技术）的基础上将 ｔ２-ｍｅ２ｄ-ｓａｇ （２Ｄ-ＭＥＤＩＣ技术）序列改为 ｔ２-ｍｅ３ｄ-ｓａｇ-ｆｓ-２ｍｍ（３Ｄ-ＭＥＤＩＣ技术及脂肪抑制技术）组成的序列最佳组合与 肩关节镜下手术对比，从而来判定序列最佳组合对肩袖损伤的价值。 结果 肩袖损伤的 ３８例患者组成肩 袖主要各肌肉及其肌腱损伤共 １５２个病变中经肩关节镜下手术证实：其中冈上肌损伤及冈上肌腱撕裂损 伤 ２７个病变，冈下肌及肌腱损伤 １４个病变，肩胛下肌及肌腱损伤 １６个病变，小圆肌损伤 １ 个病变。 肩袖 损伤的ＭＲＩ扫描序列最佳组合与常规组合对肩袖损伤的敏感性分别为 ８６．５６％及 ７７．３３％，特异性分别为 ９５．２９％及 ７６．６６％，准确性分别为 ９１．４４％及 ７６．９７％。 与镜下手术对比，ＭＲＩ扫描序列最佳组合对肩袖 损伤的诊断价值无明显统计学差异（P＞０．０５）。 结论 肩袖损伤 ＭＲＩ扫描序列最佳组合的检查方法，对 组成肩袖各肌肉及肌腱都显示清晰、完整、准确性高，是肩关节准确、可靠、实用的 ＭＲＩ检查扫描技术。 对 临床术前及术后的评估具有指导性作用及较高的临床价值。 因此我们运用 ＭＲＩ扫描序列常规组合外，另 将 ｔ２-ｍｅ２ｄ-ｓａｇ改为 ｔ２-ｍｅ３ｄ-ｓａｇ-ｆｓ-２ｍｍ（３Ｄ-ＭＥＤＩＣ 技术及脂肪抑制技术）组成的 ＭＲＩ 扫描序列最佳组 合，增加了检出率，准确性、敏感性、特异性都大大的提高，给临床对肩袖损伤的治疗具有指导意义。 【关键词】 肩关节； 肩袖； 损伤； 磁共振成像 Study on best combination sequences of MRI for shoulder cuff injury CHEN Fu-zhen， et al． Department of Radiology， the First Affiliated Hospital of Shenzhen University， Shenzhen， Guangdong ５１８０３５， China． 【Abstract】 Objective Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｍａｇｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ＭＲＩ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｆｏｒ ｒｏｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ ｉｎｊｕｒｙ ｏｆ ｓｈｏｕｌｄｅｒ．Methods Ａｐｐｌｉｅｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ＭＲＩ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｒｏｕｔｉｎｅ ａｎｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｓｅｑｕｅｎｃｅ-ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ａｃｃｕｒａｃｙ， ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｃｕｆｆ ｉｎｊｕｒｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ．Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｒｏｕｔｉｎｅ ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｃｏｍｐｏｓｅｄ ｏｆ ｔ２-ｂｌａｄｅ-ｃｏｒ-ｆｓ-２５６， ｔ２-ｍｅ２ｄ-ｃｏｒ （２Ｄ-ＭＥＤＩＣ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）， ｔ２-ｍｅ２ｄ- ｔｒａ （２Ｄ-ＭＥＤＩＣ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ） ａｎｄ ｔ２-ｍｅ２ｄ-ｓａｇ （２Ｄ-ＭＥＤＩＣ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）， ｔｈｅ ｔ２-ｍｅ３ｄ-ｓａｇ-ｆｓ-２ｍｍ （３Ｄ-ＭＥＤＩＣ ａｎｄ ｆａｔ ｓａｔｕｒａｔｅｄ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ） ｗａｓ ｕｓｅｄ ｉｎｓｔｅａｄ ｏｆ ｔ２-ｍｅ２ｄ-ｓａｇ （２Ｄ-ＭＥＤＩＣ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ） ｆｏｒ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ． Ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｉｓ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗａｓ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ．Results １５２ ｌｅｓｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍｕｓｃｌｅ ａｎｄ ｔｅｎｄｏｎ ｉｎ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｃｕｆｆ