产权转让据交易鉴证申请书(转让方申请书).doc

项目编号： 产权转让交易鉴证申请书 （转让方申请书） 标的名称： 申请人（让方） 申请日期： 年 月 日□内填列相应字母。 19、表中各栏、各项指标内容，务请如实、准确填列。本说明未能解释的栏目，如有疑义，请与受托经纪会员联系，最终解释权归产权交易机构。 交易机构地址：中国北京市西城区金融大街甲17号 邮编：100140 联系电话：010 网址： 一、标的企业简况 货币单位：万元 标的企业名 称 标的企业 基本情况 注册地（住所） 法定代表人 成立时间 注册资本 币 种 经济性质 所属行业 组织机构代码 经营规模 大 □ 中□ 小□ 经营范围 职工人数 人 是否含有国有划拨土地 是□ 否□ 标的企业 股权结构 老股东是否放弃行使优先购买权: 是□ 否□ 前十位股东名称 持有 比例 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.  主要财务指 标 以下数据出自年度审计报告 年 度 主营业务收入 主营业务利润 净利润 年 审计机构 以下数据出自企业财务报表 报表日期 主营业务收入 主营业务利润 净利润 年 月 日 报表类型 资产总计 负债总计 所有者权益 年报□ 季报□ 月报□ 资产评估 情 况 评估机构 核准（备案）机构 核准□备案□ 核准（备案）日期 评估基准日 项 目 账面价值 评估价值 资产总计 负债总计 净 资 产 转让标的对应评估值 基准日审计机构 律师事务所 内部决策 情 况 股东会决议□ 董事会决议□ 总经理办公会决议□ 其他□ 其他披露的内容 二、转让方简况 基本情况 转让方名称 注册地(住所) 法定代表人 注册资本 币种 经济性质 所属行业 组织机构代码 经营规模 大 □ 中□ 小□ 持有产(股) 权比例 拟转让产(股)权比例 联系人 电话 传真 产权转让行为批准情况 国资监管机构 □ A、国务院国资委监管 B、中央其他部委监管 C、省级国资委监管 D、省级其他部门监管 E、市级国资委监管 F、市级其他部门监管 所属集团或 主管部门名称 组织机构代码 批准单位名称 决议类型 股东会议决议□ 董事会决议 □ 批复 □ 总经理办公会决议□ 其他 □ 决议文号 三、管理层（自然人）拟受让国有产权申请表 标的企业名称： 管理层持有及拟受让标的企业国有产权情况 姓名 所在单位 职务 现持有产权比例 拟受让产权比例 本人签字 受让国有产权的目的及相关后续计划 是否改变标的企业的主营业务及改变方向 是否对标的企业进行重大重组及重组内容 备注 管理层（法人）拟受让国有产权申请表 标的企业名称： 意向受让方持有及拟受让标的企业国有产权情况 公司名称 现持有产权 比例 拟受让产权比例 公司盖章 管理层股东持有意向受让方股权情况： 姓 名 身份证号码 职 务 占意向受让方股权比例 是否进行了 经济责任审计 □ A.是 B.否 受让国有产权的目的及相关后续计划 是否改变标的企业的主营业务及改变方向 是否对标的企业进行重大重组及重组内容 备注 管理层拟受让国有产权承诺函 北京产权交易所： 本人作为（标的企业） 管理层人员，在收购标的企业国有产权的过程中，严格执行国家的有关规定，现承诺： 一、未参与标的企业转让国有产权的决策、方案制定、财务审计、离任审计、清产核资、资产评估和底价确认等重大事项