CKD-MBD研讨.ppt

退缩人综合征头颅X 线 退缩人综合征头颅CT 退缩人综合征胸部CT 退缩人综合征双手、骨盆及髋关节X 线 钙化性尿毒症动脉病变（calciphylaxis 诊断要点 高转运性骨病 继发性甲状旁腺功能亢进性骨病： 骨形成率高 骨矿化率高 组织学特征：骨小梁周围出现大量的纤维化，伴成骨细胞和破骨细胞活性增加。破骨细胞数量和吸收表现均明显增加，破骨细胞穿入骨小梁形成大量吸收腔隙。 诊断要点 诊断要点 低转运行性骨病 骨软化 骨矿化率降低 组织学特征：非矿化的骨基质大量沉积，板层状的类骨质容积增加，不伴骨内膜纤维化。 诊断要点 骨病理： 肾性骨营养不良类型的明确与鉴别，需要行骨活检对骨转运、骨矿化及骨容量等进行检测。 双四环素标记骨活检是确定骨转化状态异常的最有价值的诊断方法。 治疗 治疗原则： 降低血磷 维持血钙水平 药物治疗-活性维生素D的应用 介入治疗-甲状旁腺组织注射酒精或1,25（OH）2D3 甲状旁腺切除术（次全及全切术加自体移植） 充分透析 高血磷是加剧SHPT进展的重要因素，控制高血磷可以延缓、减轻SHPT的过程 高血磷对机体的不良影响 高血磷可刺激PTH分泌 高血磷可刺激甲状旁腺细胞增生 高血磷抑制肾脏1-a羟化酶活性，拮抗1,25（OH）2D3对PTH的抑制作用。 高血磷可使Ca、P乘积增高，当大于65