心力衰竭的器械治疗进展-心脏再同步治疗.pptVIP

心力衰竭的器械治疗进展－心脏再同步治疗 国家心血管病中心 阜外心血管病医院 陈柯萍 心力衰竭与心脏失同步 左室收缩功能与LBBB发生率的关系 心室失同步患者的预后 心脏再同步治疗含义 Cardiac Resynchronization Therapy（CRT） 房室同步 左、右心室同步 心室内同步 通过顺序起搏心房、左心室和右心室，纠正心脏原有的机械收缩失同步，是药物治疗的最佳补充 如何获得心脏再同步？ CRT在中重度心衰患者中的作用 CRT临床试验（三个阶段） 90年代初中期尝试使用双腔起搏器，短AV间期治疗充血性心力衰竭，效果不确切，终遭放弃 90年代末期到2000年代初期MIRACLE、MUSTIC、InSync 等研究证实CRT可以显著改善生活质量、6分钟步行距离、心功能等 2000年代中期COMPANION研究、CARE HF研究表明CRT 可以显著降低死亡率、提高患者生存率。 COMPANION研究 多中心、前瞻性、随机对照临床试验 目的：旨在比较单纯药物治疗、药物+CRT、药物+CRT-D对心衰患者死亡率的影响 COMPANION研究 设计： 1520例患者，随访16月 入选标准： 标准药物治疗3个月 NYHA III/IV，LVEF≤35% QRS≥120ms，PR≥150ms LVEDD≥60mm 主要终点：死亡率，死亡和心衰住院联合发生率 COMP