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○×市　次世代育成支援に関するニーズ調査（小学校児童：悉皆調査用） 【調査ご協力のお願い】 皆様には日頃より市政にご理解とご協力をたまわり誠にありがとうございます。 さて、本市では子育て支援のための施策を実施しておりますが、国において平成15年７月に「次世代育成支援対策推進法」が制定され、各自治体が次世代育成支援のための具体的な「行動計画」を策定し、平成17年度から実施することになりました。 このため、この度、本市におきましても、行動計画の策定に向けて、市民の皆様の子育て支援に関する生活実態やご要望?ご意見などを把握するべく、「○×市次世代育成支援に関するニーズ調査」を実施することとなりました。 この調査は、小学生のお子さんがいる全世帯に、ご協力をお願いするものです。ご回答いただいた調査内容は、市や国?県の次世代育成支援施策の検討にのみ利用させていただくものであり、回答者個人が特定されたり個々の回答内容が他にもれたり他の目的に利用されたりすることは一切ございません。 つきましては、ご多忙のことと存じますが、調査の趣旨をご理解いただき、ご協力くださいますようお願い申し上げます。 ○×市長　△△△△ ○×市教育委員会教育長　□□□□ 【ご記入にあたってのお願い】 1．特にことわりのある場合以外は、小学生のお子さん全員についてご記入ください。 2．アンケートには、お子さんの保護者の方がご記入ください。 3．ご回答は、選択肢に○をつけてお選びいただく場合と、数字などをご記入いただく場合がございます。 4．選択肢の場合、お選びいただく数が設問によって異なりますので注意書きに従ってください。また「その他」をお選びいただいた場合は、その後にある（　　）内に具体的な内容をご記入ください。 5．数字で時間（時刻）をご記入いただく場合は、24時間制（例：午後6時→18時）でご記入ください。 6．設問によってご回答いただく方が限られる場合がございますので、ことわり書きや矢印に従ってご回答ください。 特にことわりのない場合は次の設問にお進みください。 7．ご記入が済みましたら、お手数ですが、同封の返信用封筒に入れて○月×日（△）までにご投函ください。 8．ご回答いただく上でご不明な点、調査に関するお問い合わせは、下記までお願い致します。 ○×市　次世代育成支援対策企画室　　担当：〇×　　電話：123－456-7890 お子さんとご家族の状況についておうかがいします。 問１　すべてのお子さん（就学前や中学生以上のお子さんを含む）について、平成15年4月1日現在の年齢をご記入ください。お子さんが6人以上いらっしゃる場合は欄外にお書きください。 第1子（　　　　）歳 第2子（　　　　）歳 第3子（　　　　）歳 第4子（　　　　）歳 第5子（　　　　）歳 問２　お子さんと同居されている方すべてに○をおつけください。続柄はお子さんからみた関係です。また同居している家族全員（ご両親とお子さんを含む）の人数をご記入ください。 1．母親 2．父親 3．祖母 4．祖父 5．その他 家族全員（　　　　）人 問３　お子さんの身の回りの世話等を主にしている方としてあてはまるもの1つに○をおつけください。続柄はお子さんからみた関係です。 1．主に母親 2．主に父親 3．主に祖父母 4．その他 問４　お住まいの地区としてあてはまるもの1つに○をおつけください。 1．○○ 2．○○ 3．○○ 4．○○ 5．○○ 6．○○ 7．○○ 8．○○ 小学生のお子さんについて、放課後児童クラブの利用希望をおうかがいします。 問５　【小学生のお子さんすべてについてお答えください】 小学生のお子さんについて、放課後児童クラブの利用希望が現在ありますか。 ※現在の利用の有無に関係なく、また実際にサービスが利用可能な時間帯（例：放課後児童クラブの開所時間）や利用が可能な学年などに関係なく、お答えください。 ※放課後児童クラブの利用料は別紙のとおりであり、それを踏まえてお答えください。 （小学生の中で）下から一番目のお子さん 平日 (1)利用したいですか？ (2)希望の時間帯は？ 　　　（1つに○） 　　　　（24時間制で） 1．利用したい 週 日 時 分から 時 分まで 　（　　）年生 2．利用希望はない （現在利用中の時間も含む） 土曜日 (1)利用したいですか？ (2)希望の時間帯は？ 　　　（1つに○） 　　　　（24時間制で）