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小儿支气管哮喘与反复呼吸道感染的相关性研究 　　摘要：目的 探讨小儿支气管哮喘与反复呼吸道感染的相关性。方法 选择我院住院治疗的支气管哮喘患儿50例（哮喘组），同时选择同期在门诊进行体检的儿童50例（对照组），比较两组合并呼吸道感染的发生率、呼吸道感染的发生的次数，并对两组的病原菌的检测情况进行对比分析。结果 哮喘组呼吸道感染发生率36.0%，显著高于对照组8.0%，且哮喘组呼吸道感染发生次数显著多于对照组（P0.05）。50例哮喘患儿中18例为呼吸道感染，主要以病毒感染为主（83.3%）。结论 小儿支气管哮喘与反复呼吸道感染密切相关，其中呼吸道病毒感染、支原体衣原体感染和细菌感染是引起哮喘发作的重要因素。 　　关键词：小儿支气管哮喘；反复呼吸道感染；病原菌 　　支气管哮喘是儿科的常见病，多发病，是一种常见的呼吸系统疾病，具有病程较长且易反复发作等特点。支气管哮喘的主要病理生理改变为气道的慢性炎症及高反应性[1]。近年来研究发现，小儿支气管哮喘的发病与反复呼吸道感染关系密切，研究发现，反复呼吸道感染有可能会引起或加重支气管哮喘的发病[2]。本研究旨在进一步探讨小儿支气管哮喘发病与呼吸道感染的相关性，旨在为其临床治疗提供有利的指导依据。现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年6月～2015年6月于我院住院治疗的支气管哮喘患儿50例（哮喘组组），支气管哮喘的诊断符合2006年全球哮喘防治会议（GINA）儿童哮喘诊断标准，患儿或家属均知情同意，纳入对象年龄3～12岁。哮喘组患儿年龄3～12岁。其中男26例，女24例，年龄为3～12岁，平均年龄为（7.3±2.6）岁，同时选择同期在门诊进行体检的儿童50例（对照组），其中男27例，女23例，年龄为3～12岁，平均年龄为（7.1±2.1）岁，两组入选对象的性别、年龄等基线资料比较，无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2检测指标 对两组入选对象空腹取静脉血进行病毒抗原检查，同时对鼻咽分泌物进行细菌培养。依据《全国临床检验的操作规程》，采用BAX全自动病原菌检测系统对病原菌进行鉴定，严格按照病原菌检测操作说明书进行检测。 　　1.3统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，其中计数资料采用？字2检验，计量资料进行t检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组呼吸道感染发生率及呼吸道感染发生次数比较 见表1。小儿反复呼吸道感染的诊断参考全国小儿呼吸道疾病学术会议制订标准。哮喘组呼吸道感染发生率36.0%，显著高于对照组8.0%，且哮喘组呼吸道感染发生次数显著多于对照组，差异具有显著性（P0.05）。 　　2.2两组病原检测情况比较 见表2。50例哮喘患儿中18例为呼吸道感染，主要以病毒感染为主（83.3%），其中呼吸道合胞病毒感染7例、柯萨奇病毒感染2例，副流感病毒感染1例，腺病毒感染4例，流感病毒感染1例；同时合并支原体衣原体感染2例、细菌感染1例。而对照组50例儿童中检测出合并病毒感染2例、支原体衣原体感染2例、细菌感染1例。 　　3讨论 　　支气管哮喘的发病机制较复杂，如遗传、环境、营养、个体、感染、免疫等。研究显示，80%以上的小儿支气管哮喘是由各种急性呼吸道感染引起，影响机体免疫和呼吸道状态，而导致反复喘息或哮喘持续状态的发生，且有研究证实，反复呼吸道感染诱发支气管哮喘者为非感染者的4.2倍[3]。本研究结果说明，支气管哮喘患儿更易发生呼吸道感染；病毒感染为支气管哮喘发作的重要病原。国外有研究发现副流感病毒及呼吸道合胞病毒也为小儿哮喘疾病发病的重要病原体，另外，分泌物中除检测出上述两种病毒之外，还存在肠道病毒及鼻病毒等[4]。本研究哮喘组出现病毒感染共15例，包括呼吸道合胞病毒感染7例、柯萨奇病毒感染2例，副流感病毒感染1例，腺病毒感染4例，流感病毒感染1例，与上述报道是基本一致的。另外，本研究还显示，哮喘组合并支原体衣原体感染占11.1%、细菌感染占5.6%，分别显著高于对照组（P0.05）。其中，肺炎支原体（MP）感染引发哮喘发作的机制可能为：支原体感染损伤呼吸道上皮，破坏呼吸道黏膜的完整性，促进细胞因子以及炎性介质的释放，从而引起组织免疫损伤，导致发生呼吸道慢性变应性，从而诱发哮喘发作[5-8]；肺炎衣原体（CP）感染也被证实为哮喘发作的重要病原。国外研究证实，5～14岁组哮喘患儿衣原体感染率高达61%，35%在学龄期发展成哮喘[9]。另外，细菌感染也被证实为与哮喘发病密切相关，细菌感染引起的炎症反应产生辅助T淋巴细胞及细胞因子引起气道高反应性或小气道的炎症，导致气道痉挛、水肿和渗出，使局部免疫功能紊乱，导致哮喘的发生。综上，小儿支气管哮喘与反复呼吸道感染密切相关，其