农村留守妇女生活状况调查问卷.doc

农村留守妇女生存状况调查问卷 调查时间 问卷编号 妇女朋友： 您好！ 我们是甘肃政法学院行政学院的一名学生，现在正在进行一项关于农村留守妇女生存状况的研究课题，希望得到您的理解与支持！我们将向您了解一些基本的情况，希望您能帮助我们完成这份问卷，此问卷采取匿名的方式，问卷结果仅限于研究使用，不会对您个人和您的家庭造成影响！在填写问卷时，请您在符合您情况的选项上打勾“√”，如果没有特殊要求，每道题只选一个答案。 衷心的感谢您的参与和合作！ 甘肃政法学院行政学院 1、您的年龄是（ ） A、20-30岁 B、30-40岁 C、40-50岁 D、50岁以上 2、您的文化程度（ ） A、没上过学 B、小学 C、初中 D、高中或中专 E、大专及以上 3、您丈夫的文化程度（ ） A、没上过学 B、小学 C、初中 D、高中或中专 E、大专及以上 4、您的家庭人口是（ ） A、两人 B、三人 C、四人 D、五人以上 5、您丈夫主要从事什么工作（ ） A、建筑工 B、一般工人 C、技术人员 D、商业运输业从业人员 E、个体经营者F、其他 6、您结婚前曾经在外地打过工吗（ ） A、打过 B、没有打过 7、您现在为什么没有和丈夫一同在外打工（ ） A、照顾父母孩子，离不开 B、家里有农活要干 C、自己文化低，出去找不到工作 D、其它 8、您有没有因为老公在外打工觉得自己应该多学习些技能（ ） A、想过，也正准备学习新的技能 B、想过，但不知道在哪里学 C、没想过 9、您的身体怎样（ ） A、很好，基本不生什么病 B、一般，偶尔有些小病 C、不太好，经常生病 D、很不好，需要人照料 10、您在生病的时候，一般是哪些人照顾您（ ） A、一般不生病，所以没有这个问题 B、没人照料，只有自己照顾自己 C、公婆，丈夫家的兄弟姐妹 D、娘家人 E、自己的好朋友 F、其他 11、您家庭的年收入大概是多少（ ） A、5000元以下 B、5000-10000元 C、10000-20000元 D、20000元以上 12、您丈夫通常什么时候回家（ ） A、农忙时节 B、春节 C、家里有事的时候 D、其他 13、您平时怎么和丈夫联系（ ） A、打他的手机 B、发短信 C、网上聊天 D、托他人带话 E、其他 14、家里的支出主要用于（ ） A、孩子教育 B、家人看病 C、购买农业生产资料 D、家庭日常开支 E、购买家电、家具 F、其他 15、您空闲下来的时候，一般会怎么安排（ ） A、和邻居聊天 B、在家里休息，看看电视 C、看书、读报 D、辅导孩子功课 E、打麻将、打牌 F、其他 16、现在您家里的重大事情一般是谁拿主意（ ） A、长辈 B、丈夫 C、和丈夫共同商量 D、自己决定 E 、其他 17、您认为两地分居的生活对夫妻关系有什么影响（ ） A、对夫妻感情产生不好的影响 B、没有什么太大变化 C、加深了夫妻感情 D、说不清楚 18、丈夫在外面您最担心什么（ ） A、赚不到钱 B、人身安全 C、身体健康 D、丈夫有外遇 E、其他 19、您和公婆的关系好吗（ ） A、非常好 B、还可以 C、一般 D、不太好 E、非常不好 20、您认为与丈夫分离，对孩子的教育会不会有影响（ ） A、会有很大的影响 B、有一些影响，但是不严重 C、基本没有影响 D、不知道 21、娘家人是否经常给予自己帮助（ ） A、经常帮助 B、偶尔，会主动帮助 C、偶尔，当自己请求帮助的时候 D、从未有过帮助 22、您最希望政府部门在哪些方面给您提供帮助（ ） A、提供资金支持，帮助发展经济 B、解决好当地的治安问题C、组织劳务输出，保证丈夫能有一个稳定的工作 D、发展当地经济，丈夫可以在家乡赚钱，不用外出打工 E、提供农业技术支持 F、其他 23、您近期有没有外出打工的打算（ ） A、有 B、没有 C、想出去，但脱离不开身 24、您对家庭未来的发展有什