巷道喷射混凝土支护质量评定表(混合).doc

巷道喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 工程名称： 部位： 工程量： m 保 证 项 目 检 验 项 目 质量情况 评定情况 1、水泥、水、骨料外加剂的质量必须符合设计要求 2、配合比、外加剂掺量必须符合设计要求 3、喷射混凝土强度必须符合设计要求 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测 点 部 位 检查点检查（抽查）记录 等 级 优良 率 合 格 优 良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1、净宽 （ ） 中线左 （ ） 中线右 （ ） 主要巷道 左 上 0~+150 0~+100 中 一般巷道 下 -50~+150 0~+150 右 上 无中线测全宽 中 -50~+200 0~+200 下 2、净高 （ ） 拱高 （ ） 墙高 （ ） 主要巷道 顶 左 0~+150 0~+100 中 一般巷道 -30~+150 0~+150 右 无腰线测全高 -30~+200 0~+200 底 中 3、喷厚 （ ） 不小于 设计 90% 不小于 设计 1 2 3 允许偏差项目 检验项目 （设计值） 允 许 偏 差 测 点 部 位 检查点检查（抽查）记录 合格率 等 级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 表面平 整 度 ≤50 左 右 基础深 度（ ） ≤10% 左 右 评定等级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定等级 质量检查员： 检验日期： 年 月 日 基岩掘进分项工程质量检验评定表 工程名称： 部位： 工程量： m 保证项目 检 验 项 目 质 量 情 况 评定情况 1、基岩爆破法掘进必须采用光面爆破爆破图表齐全爆破参数选择合理光面爆破的施工应符合作业规程的规定 2、基岩掘进的临时支护必须符合作业规程规定 基 本 项 目 检验项目 (设计值) 标准规定 测 点 部 位 检查点检查(抽查)记录 等级 优 良 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 宽度 有中腰线 ( ) 无中腰线 ( ) -50~+200 -50~+250 0~+200 0~+250 左 上 中 下 右 上 中 下 2、高度 有中腰线 ( ) 无中腰线 ( ) -50~+200 -50~+250 0~+200 0~+250 顶 左 中 右 底 中 3、坡度 ±1‰ ±0.5‰ 评定等级 施工负责人(区、队长)： 检验人员： 核 定 等 级 质量检查员： 检验日期： 年 月 日 立井冲击层掘进分项工程质量检验评定表 工程名称 部位：