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第一节 下肢功能＼解剖 一、人体运动关节的表述 1、人体的基本体位与基本面 （1）人体的基本体位：指人体自然垂直站立于地面的状态。 （2）人体的基本面：指人体自然站立时沿三维方向切割人体的三个期互垂直的平面。 矢状面：沿身体前后径所作的与地面垂直的切面，此面将人体分为左右两部分。 额状面：沿身体左右径所作的与地面垂直的切面，此面将人体分为前后两部分。 水平面：横切直立身体与地面平行的切面，此面将人体分为上下两部分。 （3）人体的基本轴：是指分别垂直于三个基本面的三条期互垂直的直线。 额状轴（左右方向）：垂直通过矢状面的轴。 矢状轴（前后方向）：垂直通过额状面的轴。 垂直轴（上下方向）：垂直通过水平面的轴。 2、人体关节运动术语 人体的关节运动分为屈伸、水平屈伸、外展内收、内旋外旋和环旋等五种。 （1）屈伸：在矢状面内绕额状轴运动。 （2）水平屈伸：上臂在肩关节处外展到90°时，向前运动叫水平屈，向后运动叫水平伸（大腿在髋关节外亦如此）。 （3）外展内收 （4）内旋外旋 （5）环转： 3、下肢关节运动的特有术语： （1）髋关节：屈髋外展、划弧 （2）膝关节：内翻、外翻、反屈 （3）踝关节：背屈、跖屈、内收、外展、内翻、外翻 二、下肢骨 下肢骨由盆带骨和游离下肢骨组成。盆带骨只有一骨即髋骨，游离下肢骨由大腿的股骨、髌骨、小腿的胫骨和腓骨以及足的跗骨、跖骨、趾骨组成。 与下肢假肢本关的骨标志：髂嵴、髂前上棘、坐骨结节、耻骨、大转子、股骨上髁、髌骨、膝关节间隙、胫骨内髁、胫骨粗隆、胫骨前嵴、腓骨小头、内踝、外踝。 1、骨盆与盆带骨 骨盆由左右两块髋骨、骶骨和尾骨组成。髋骨由三块独立的骨，即髂骨、耻骨和坐骨，借软骨结合而成，以后逐渐骨化而成为一块髋骨。其外侧有一明显的深窝叫髋臼，这是上述三块骨体结合的地方。 2、大腿骨 大腿骨即股骨，是人体最粗大的长骨，其上端是股骨头，头下方细小部分是股骨颈，体的上外方有一粗大的突起，叫大转子。在大转子的后下内方还有一小突起叫小转子。股骨体为圆柱形，并稍向前弯曲。股骨体后面上方有一臀肌粗隆，为臀大肌附着处。股骨体后面中部有一条纵嵴，叫股骨嵴。股骨下端粗大，内外侧各有一向后突出的椭圆形骨突，叫内侧髁和外侧髁。两髁前面与髌骨期连结较光滑部分叫髌面。两髁后面中部有一窝，叫髁间窝。 3、髌骨：是人体中最大的籽骨。 4、小腿骨：小腿骨包括胫骨和腓骨。 5、足骨：足骨分跗骨、跖骨、和趾骨三部分。 跗骨：共七块，是跟骨、距骨、舟骨、骰骨和三块楔骨。 跖骨：共五块，期当于手的掌骨，位于跗骨之前、趾骨之后。 趾骨：共有十四块，拇趾有两节趾骨，即基节和末节。 三、下肢的主要关节 1、髋关节 髋关节是典型的球窝关节，其主要辅助结构为关节盂缘和韧带。髋关节可围绕三个运动轴作屈伸、内收外展、旋转和环转运动。 2、膝关节 膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成，是人体中最复杂的一个关节。 （1）膝关节的辅助结构： 半月板——一对半月形的软骨，边缘较厚，中间很薄。 韧带——主要为交叉韧带、胫侧付韧带、腓侧付韧带和髌韧带。 滑膜皱襞 （2）膝关节的运动：主要是围绕膝关节的额状轴作小腿的屈伸运动。 3、踝关节与足关节 足的关节主要有距上关节和距下关节。踝关节即距上关节，是人体负重最大的关节。而假肢学上的踝关节，往往是指距上关节和距下关节形成的一个总关节，即足关节。 （1）踝关节（距上关节）：是由胫骨、腓骨和距骨组成的一个滑车关节，又称作距上关节或距腿关节。踝关节的关节囊较松驰，借助许多韧带加固，其中主要的有距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带和三角韧带。 （2）距下关节：由距跟关节和距跟舟关节组成，被一系列韧带加固。这两个关节围绕一个斜的矢状轴进行旋内和旋外运动，使足部完成外翻和内翻的动作。 （3）足关节：是指由胫骨、腓骨、距骨、跟骨四块骨和距上关节、距下关节两个关节组成的总关节。足背屈往往伴随有外翻，而跖屈则伴有内翻。 四、下肢肌群 1、使髋关节运动的肌群 屈肌群：髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌和耻骨肌。大腿截肢时，股直肌、缝匠肌和阔肌膜张肌被切断，将失去其原动肌功能。 伸肌群：臂大肌、股二头肌、半膜肌、半腱肌及大收肌。大腿截肢后臂大肌的功能不变，大腿后肌群（股二头肌和半膜肌、半腱肌）将失去其原有功能。 外展肌群：臂中肌、臂小肌、臂大肌上部以及梨状肌。大腿截肢后，臂中肌、臂小肌不受损伤，对髋关节外展功能无影响。这也是大腿截肢常伴有外展挛缩的原因。 内收肌群：大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌、股薄肌、闭孔肌及闭孔外肌。 旋内肌群：臂中肌前部、臂小肌前部及阔筋膜张肌。大腿截肢后，阔筋膜张肌被切断，失去其功能。 旋外肌群：髂腰肌、臂大肌、臂中肌后部、臂小肌后部、耻骨肌、梨状肌、股方肌、缝匠肌、闭孔内肌及闭孔外肌。大腿截肢后，臂大肌、髂腰肌、臂中