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急救知识复习题 1、心跳骤停的概念： 任何心脏病或非心脏病患者，在未能估计到的时间内发生心脏突然停搏者，才称为心跳骤停。 2、心跳骤停与其它近义词的区别： ①.猝死:自然发生的、出乎意料的、突然的死亡,从发病到死亡1-6-24小时.可以是心跳呼吸骤停的结果. ②.原发性心脏停搏:冠心病的一种,若抢救失败,归诸于猝死 ③.其它:心脏停搏、循环停止等,均指慢性消耗性疾病的终末期,或不可逆其它器官损伤(如脑出血等)的终末期.可以不进行复苏. 3、心跳骤停的病因 1、意外事件：电击伤、雷击伤、创伤、窒息、过敏、中毒等。 2、手术及麻醉意外：心血管造影、手术、气管插管、麻醉过深、低温等。 3、器质性心脏病：各种器质性心脏病,尤以Q-T间期延长、心律失常、肥厚型梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄、冠心病、主动脉夹层破裂等。 4、电解质紊乱：尤以高、低血钾为多。 5、交感-迷走神经功能失平衡 （植物神经功能紊乱）。 4、心跳骤停的病理生理 心脏骤停后3秒(头晕)，10-20秒(晕厥)，40秒(抽搐)，30-40秒(瞳孔散大)， 60秒(延髓抑制)。 4-6分钟，大脑出现不可逆损伤。 ③肾功能损伤，不能将乳酸排出。 5、心跳骤停后高血钾的原因： ①缺氧酸中毒时，细胞膜通透性改变，钾外流减少。 ②钠-钾-ATP泵能量不足，钠钾交换 减弱。 ③酸中毒，氢入细胞内置换钾。 高钾又成为心室颤动转复后易复发的因素。 6、心跳骤停心电类型 心室颤动、电-机械分离、心室停搏 7、心跳骤停的诊断 突然的意识丧失、大动脉搏动消失。 8、复苏术的概念 心肺脑复苏术（cdrdiac-pulmonary-cerebral-resuscitation，CPCR），包括基础的生命支持（BLS）、高级的生命支持（ALS）、续后的生命支持（PLS）三部分。 基础的生命支持（BLS）包括：A神志判断 开放气道，B重建呼吸（评估、吹气2、矫正），C重建循环（评估、按压），D除颤（评估、除颤）四步。 高级的生命支持（ALS）包括：A气管插管，B正压通气，C静脉通道 抗心律失常药，D识别心搏骤停的原因 9、接到120电话后应问的问题有 （1）、位置。 （2）、电话号码。 （3）、发生何事件：交通事故？心脏病？ （4）、所需急救的人数。 （5）、患者一般情况。 （6）、已给予何措施：CPR？AED？ （7）、接受EMS系统的急救指导。 10、在CPCR中疏通气道的措施有：包括清除口鼻污物、去掉假牙等。 11、人工呼吸的方法有：口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对气管套管呼吸、口对通气防护装置呼吸、球囊面罩装置通气等。 12.口对口呼吸的频率是：成人12—16次/分，儿童20次/分。每次吹气时间应持续2秒以上，成人吹气量为700～1000毫升/次。 13、无氧源的球囊—面罩通气：潮气量大致为10m1／kg(700～l 000m1)，或成人球囊2／3体积被挤压陷，时间达2s以上(Ⅱa类)。携氧球囊—面罩通气：较小的潮气量为6—7m1／kg(约400～600m1)，或成人球囊1／2体积被挤压陷，时间1—2s。 14、胸外按压： ①.方法： 部位：从急救者一侧的肋弓下缘往上滑，至两肋弓切迹上两横指上缘（不要以剑突为定位标志）。 频率：100次/分。 按压:呼吸＝30：2。 深度：胸骨下陷：成人4～5cm，5—13岁3cm， 时限：按压∶放松＝1∶1。 姿势：肘关节伸直，以髋关节为支点,借体重下压，避免揉面、按摩式按压。 ②.机理：心泵机制（按压早期）和胸泵机制（按压中、晚期）。 15、CPR时有效的监护参数 冠状动脉的灌注压、ETco2、室颤的幅度与频率: 16、生存链的概念:早期呼救、早期复苏、早期除颤、早期高级生命支持。 17、早期除颤的理由: a:大部分(80%～90%)成人突然、非创伤性心搏骤停的最初心律失常为室颤。 b:除颤是对室颤最为有效的治疗. c:随着时间的推移,除颤成功的机会迅速下降,每过1分钟约下降7%～10%. d:室颤常在数分钟内转变为心室停搏,复苏成功的希望变小. 18、除颤的次数、能量、时间间隔 3次，200J、300J、360J，间隔1—3分钟。 19、室颤为细颤时可静推肾上腺素使之变为粗颤再除颤。 20、心肺复苏有效指标（略） 21、终止复苏指征: 1、复苏成功. 2、脑死亡. 3、经30分钟BLS—ALS CPR,心肌毫无反应. 4、确知在开始心肺复苏前循环及呼吸停止已超过15分钟者. 22、除颤时电极的位置（略） 23