人类乳头瘤病毒感染与治疗详解.ppt

人类乳头瘤病毒感染与治疗 卫生部 中日友好医院皮肤科 尤立平  阿维A治愈巨大跖疣一例 卫生部 中日友好医院皮肤科 尤立平 皮肤科检查： 左足5个趾部、足底前部和足跟部满布疣状增生物，基底融合，表面附着厚而凹凸不平的灰黑色角质，质地硬，有触痛。足心部2杏核大孤立的疣状增生物。 足跟部皮肤损害边缘见溃疡和坏死性痂，痂下溃疡面有污黄色脓性分泌物。 实验室检查: HBsAg714.10(阳性),, HBeAg阳性,, Anti-Hbc阳性。ALT：237 IU/L（升高）， AST：93 IU/L（升高）。 阿维A联合放疗治疗双手多发寻常疣一例卫生部 中日友好医院皮肤科 尤立平 杨顶权 汪晨 患者?男，32岁 2006-2-18就诊 手足疣10年，疣体突然增多增大半年。? 特发性血小板减少症5个月，口服强的松60mg/d。 皮肤科检查： 双手满布疣状增生物，黄豆大小，表面附着灰黑色角质，质地硬。双足底散在分布的疣状增生物，有触痛。 ? 实验室检查:血常规：血小板5.2万/mm3T淋巴细胞CD3+:1768 cell/mm3T辅助/诱导CD3+ CD4+:525 cell/mm3T抑制/杀伤CD3+ CD8+:972 cell/mm3T:68 %, Th:20 % （下降）, T3:37 % NK：83 mg/dl（下降）, NK:3 % （下降）Th/T:0.5 阿维A联合放疗治疗双手足多发寻常疣一例?尤立平 张立新 汪晨 　 患者?男，35岁 2006-10-18就诊，收住院治疗。 手足疣状增生物3年，疣体突然增多增大半年。? 合并症：嗜酸细胞增多症，红皮病 皮肤科检查：双手足满布疣状增生物，黄豆大小，表面附着灰黑色角质。 组织病理：寻常疣 治疗：方希 40mg/d，放疗： 总量1600r ? 手足多发巨大皮角诊断与治疗报告 ? 尤立平 [1] 汪晨[1] 彭红霞[2] 姚志远[1] 王继英[1]  [1] 卫生部 中日友好医院  [2] 四川省 凉山州第二人民医院 　 实验室检查 血、尿、便常规：正常。心电图：正常。 ALT：66IU/L； BUN：19.8mg/dl, CR:1.0 mg/dl； GO/GP:0.95,GLU:100 mg/dl； Anti-HIV(-)；TPPA(-),RPR(-)；乙肝六项(-)； T淋巴细胞CD3+: 1290 cell/mm3, T辅助/诱导CD3+ CD4+: 586 cell/mm3, T抑制/杀伤CD3+ CD8+: 621 cell/mm3, T%: 76, Th%: 35, T3%: 37； Th/T:0.9； NK：170 mg/dl（下降）, NK%:10。 多发寻常疣 疣状表皮发育不良 好发部位 手、足 面、颈、躯干、手背 皮损形态 圆形/多角形、 面部、手背扁平疣样， 乳头样增生物 躯干、四肢寻常疣样 组织病理 角化过度、角化不全 角化过度、棘层肥厚 表皮乳头瘤样增生 表皮上部弥漫性空泡化细胞 皮突延长、内收 部分细胞核固缩、核变空 灶状空泡化细胞 呈“发育不良”外观 主要抗原型 HPV2、HPV4、HPV7 HPV3、HPV5、HPV8 病变性质 良性病变 HPV3：良性病变、 HPV5、HPV8：可发生癌变 伴发症状 无 常伴有掌跖角化、 雀斑样痣、智力发育迟钝 以往治疗经历---- 治疗方法 治疗结果 冷冻、CO2激光 ------脱落后又迅速复发，疣生长速度加快、 数目增多 疣体电烧 （两处）---疣体连同皮角均脱落，但创面数年不愈 合、并反复感染 干扰素、胸腺肽 ------无效 多组中药内服外用 ---无效 疣组织自体埋植 ----