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术前小结射频
2014-03-03 10：00 姓名：冯桂成 性别：男 年龄：57岁 入院日期：2014-03-03 09：00 现住院第1天。 初步诊断：中医诊断：腰痛：肝肾亏虚 西医诊断：1、腰椎间盘突出 简要病情：腰部酸痛8年，加重1个月。查体：患者步入病房，脊柱生理曲度存在，无侧弯 无畸形。腰部棘突有压痛感。腰3横突处按压酸胀感明显，腰部活动度：前屈40°、后伸 15°、左右侧屈20°、左右旋转20°，双侧直腿抬高试验：双侧阴性，股神经牵拉试验： 阴性。屈颈试验：阴性。颈静脉压迫试验：阳性。双侧巴彬斯基症阴性。双下肢肌力正常， 皮肤温度正常。辅助检查：腰椎MRI示：L5-S1腰椎间盘突出。 拟施手术：低温等离子椎间盘射频消融术,椎胶原酶融盘术，经皮穿刺椎间盘臭氧介入术。 手术目的和指征：通过射频及胶原酶使椎间盘突出物萎缩，解除神经压迫，缓解临床症状。 麻醉选择：局麻 手术日期：2014年03月03日 10：00 术前准备：术前认真评估腰椎MRI等影像学资料，确定目标椎间盘、手术穿刺点及靶点，观 察椎间盘有无钙化。 术中注意：术中应随时和病人交流，卧床小时后可以自由活动
术 前 小 结
科别 骨伤科 住院号 22603
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