乡（镇）卫生院产科质量检查评分标准.doc

乡（镇）卫生院产科质量检查评分标准 受检查单位： 项目 内容与要求 分值 评分方法 扣分 扣分原因 实得分 一、法律证件5分 单位取得《母婴保健技术服务执业许可证》，助产人员必须持有《母婴保健技术考核合格证书》 5 查证件，每缺一人证书扣1分 　 　 　 二、产科质量标准20分 1、门诊诊室不少于12平方米，内设孕检床等诊疗设备及洗手池。 3 1、诊室小于12平方米扣2分，无孕检床等诊疗设备及洗手池各扣0.5分。 　 　 　 2、产房设在有隔离带的无菌区内，并符合院内感染控制规范。 3 2、无隔离带扣1分，不符合院内感染控制规范扣2分。 　 3、产房面积不应少于18平方米，并与待产室相邻。 3 3、产房面积18平方米扣1分，12平方米扣2分。 　 4、产房室内墙面应装有1.5-2米高的瓷砖或用油漆粉刷，地面水磨石或水泥地板，有斜度，易刷洗窗和紫外线灯、备有应急灯，室内有取暖设备。 3 4、一项不符合标准扣0.5分。 　 5、除产房外，应设有洗婴间和缓冲间（更衣、换鞋、涮手、敷料准备、污物处理等区域分明） 3 5、无洗婴间扣1分，无缓冲间扣2分 　 6、设待产房，应与分娩室相邻，每床面积不少于5平方米。 2 6、无待产房不给分 　 7、母婴同室每床使用面积不少于6平方米，室内安静、清洁、通风、舒适、日照好，便于消毒，色调温和。 3 7、一项不符合要求扣0.5分。 　 三、设备标准20分 1、门诊：应具备血压表、听诊器、体温计、体重计、皮尺、骨盆测量器、胎心听诊器、B超、检验项目：三大常规检查、定血型及配血设备；健康教育基本设施及内容。 7 1、每缺一项扣0.5分 　 　 　 2、母婴同室：每床单元设备：产妇床、床垫、被褥、床单、枕头、枕套、蚊帐、床头柜、热水瓶、脸盆、痰盂。 5 2、每缺一项扣0.5分 　 　 　 3、分娩室：应具备产床、器械台、消毒物品柜、婴儿秤、血压计、听诊器、多普勒胎心仪、胎心监护仪、氧气瓶加压给氧囊、氧气面罩、新生儿喉镜及气管插管、新生儿复苏囊、低压吸引器、照明灯、应急灯、插座、挂钟、污物桶、冷暖设备、常用抢救物品。 5 3、每缺一项扣0.5分 　 　 　 4、其他必备设施：交通工具、电话等 3 4、无交通工具扣1分。无电话扣2分。 　 　 　 四、产科人员配备标准15分 1、主治医师不少于1名，护师与护理人员比例＞20%，产房必须配有助产士，要有一名儿科医师参与产房，母婴同室的新生儿诊治管理工作。 10 1、查名单及工作记录，每一项不符合标准扣2.5分。 　 　 　 2、从事助产技术人员必须取得《母婴保健技术考核合格证书》；产科负责人应是具备大专学历的高年资主治医师；助产人员必须是具有中专学历的助产士或具有同等学历及资格的卫生技术人员，未取得《母婴保健技术考核合格证书》的助产人员，须经县以上助产人员岗前培训合格。并在取得《母婴保健技术考核合格证书》的助产人员指导下，方能从事助产工作。 5 2、每一项不符合标准扣1分。 　 　 　 五、技术服务20分 1、掌握孕产期保健技术，产程观察及正常分娩处理。 2 查记录、现场考核、酌情扣分。 　 　 　 2、能处理中度以下妊娠高血压综合征。 2 　 　 　 3、掌握头位产程延长的诊断，并严格掌握转诊标准。 2 　 　 　 4、掌握产科出血处理技术。 2 　 　 　 5、掌握产道损伤处理技术。 2 　 　 　 6、掌握新生儿复苏抢救技术。 2 　 　 　 7、早期识别高危孕产妇，并及时转诊。 3 　 　 　 8、开展孕产期健康教育和咨询。 3 　 　 　 9、接受上级孕产期保健技术的监督和指导。 2 　 　 　 六、工作制度创建爱婴医院及院内感染管理标准20分 1、工作制度：严格执行交接班制度、首诊负责制，消毒隔离制度、孕产妇及新生儿死亡登记报告制度、分娩室工作制度。 4 1、制度职责不健全，每缺一项扣1分。 　 　 　 2、孕产妇系统管理制度：严格执行产前检查、产后访视、高危孕产筛查妊娠管理、生命监测报告制度、高危转诊制度。 4 2、查看记录及表卡，酌情扣分。 　 　 　 3、推广和实施母乳喂养新技术，创建爱婴卫生院。 6 3、无母乳喂养宣教扣2分，无记录扣2分，通过爱婴卫生院评估得满分，不开展不得分。 　 　 　 4、对村级妇幼保健员、“家庭接生员”进行技术指导培训、监督和管理。 3 4、一项达不到要求扣1-2分。 　 　 　 5、分娩室、母婴同室、治疗室均符合院内感染控制管理的要求。 3 5、查记录，不符合要求酌情扣分。 　 　 　 注：总分达≥85分为合格。