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活体肝移植供者心理状况调查研究 　　摘要：目的 描述肝移植供者术后心理健康现状，分析影响供者术后心理健康的相关因素。为进一步预测肝移植供者术后心理健康、实施干预措施提供依据和参考。方法 采用焦虑、抑郁自评量表对30例肝移植供者进行问卷调查，分析其相关性。结果 肝移植供者术后抑郁、焦虑自评得分显著低于健康人群（P0.01）。结论 肝移植手术对供者产生了一定的负面影响，肝移植供者需要足够的重视和更多的帮助。 　　关键词：活体肝移植；供者；心理状况 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象为2013年6月～2015年6月在某三甲医院行活体同种异体肝移植供肝摘取术的供者。纳入标准：①行活体同种异体肝移植供肝摘取术；②目前无精神疾病和严重认知障碍者；③目前无严重躯体疾病患者；④年龄18岁；⑤患者同意参加。 　　1.2测量工具 　　1.2.1自行设计的一般资料调查表 包括性别、年龄、与肝脏接受者的关系、文化程度等、职业、家庭人均月收入、手术时间等。 　　1.2.2自评抑郁量表[1]（Self-Rating Depression Scale，SDS） 由20个陈述句和相应问题条目的组成。每一条目相当于一个有关症状，按1～4级评分。20个条目反映抑郁状态四组特异性症状：精神性情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍。 　　1.2.3焦虑自评量表[2]（Self-Rating Anxiety Scale，SAS） 焦虑自评量表由Zung氏于1971年编制，从量表构造的形式到具体评定的方法，都与抑郁自评量表（SDS）十分相似，它也是一个含有20个项目、分为4级评分的自评量表，用于评出焦虑患者的主观感受。 　　1.3收集资料方法 统一指导语解释本次调查的目的、调查方法，自愿参与和退出，在患者知情同意的情况下，对符合纳入标准的患者发放问卷进行调查，问卷由研究人员当场回收，对有漏项的选项，现场补全。 　　1.4统计方法 将研究调查所获得的问卷和量表的数据进行整理，建立SPSS数据库，，采用SPSS 19.0进行统计分析和处理，采用频数、百分数描述、t检验、方差分析、相关分析等统计方法。 　　2 结果 　　本次调查发放调查问卷33份，收回有效调查问卷30份，回收有效率95%。 　　2.1肝移植供者一般情况与抑郁、焦虑评分现状 见表1。 　　此表评定肝移植供者是否有抑郁症状以SDS评分指数0.5为分界值，判断是否有焦虑症状以SAS标准分50为分界值；采用χ2检验探寻肝移植供者抑郁、焦虑自评的影响因素，发现家庭人均月收入对肝移植供者SDS评分有影响，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2肝移植供者抑郁、焦虑评分现状 见表2。 　　表2显示，肝移植供者SDS、SAS结果明显高于常模，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3肝移植供者SDS、SAS评分的相关分析 采用Pearson相关分析研究SDS评分与SAS评分的相关性，发现r值为0.778，P0.01，说明SDS评分与SAS评分呈显著的正相关。 　　3 讨论 　　3.1肝移植供者的一般情况 从表1可以看出该组测试人员中女性占19例（63.3%）、年龄在18～40岁29例（96.7%）、与肝脏接受者关系为父母和子女关系30例（100%）、居住在农村19例（63.3%）、医保类型为农村合作医疗17例（56.7%）。在一定程度上揭示了目前肝移植供者的主要来源。 　　性别方面女性占多数，其原因在于我国传统的男女家庭角色理念中，男性占主导地位，当面临孩子患病时，女性更具有奉献精神[3]。供肝者的年龄范围一般在18～60岁，年龄下限是考虑到供者的知情决策能力，随着年龄的增加，供者的手术风险增加，对于高龄的供体需进行谨慎的评估，本研究中供者主要以中青年为主。多数供者来自农村，经济情况较差，农村合作医疗可报销份额相对较少，手术和药物产生巨额的费用，导致家庭经济负担较重。 　　3.2心理健康现状及影响因素 有研究发现供肝者在术前和术后都会出现不同程度的抑郁和焦虑症状。本研究显示肝移植供者心理健康状况与正常人群相比较差。无抑郁者14例（46.7%）、轻度抑郁5例（16.7）、中度抑郁8例（26.7）、重度抑郁者3例（10%）。36.7%的供者出现了焦虑症状。可见供者术后存在一定的心理异常，需要引起重视。 　　导致供肝者产生负性情绪的主要原因在于，在我国社会福利、医疗保障制度尚不健全的情况下，施行1例活体肝移植约需医疗费用30多万元，对于家庭来说是非常沉重的负担，表1提示家庭人均月收入是影响供者抑郁情绪的重要因素；活体肝移植供者术后并发症率达到15%～67%，甚至有死亡的风险[4]，接受一次大型、复杂且费用高昂的肝脏移植手术对供者来说是严重的应激事