农医妇产科第15章——女性生殖系统炎症详解.ppt

 一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。 一、滴虫性阴道炎  （一）病因 病原体 阴道毛滴虫 生存环境 25 ℃ ～40℃，pH5.2～ pH6.6 ，吞噬细胞内糖原 乳酸↓pH↑ 在月经前后易繁殖 寄生部位 阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱 肾盂以及男方的包皮褶皱、尿 道或前列腺中 一、滴虫性阴道炎 一、滴虫性阴道炎 （二）传播途径 直接传播: 经性交传播（男性感染无症状） 间接传播: 经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播 一、滴虫性阴道炎 （三）临床表现及诊断 典型症状 稀薄的泡沫状白带增多+ 外阴瘙痒 一、滴虫性阴道炎 伴随症状： 外阴灼热、疼痛、性交痛 尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿 可致不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道 内环境 一、滴虫性阴道炎 体征： 阴道及宫颈黏膜充血，常有散在红色斑点，或“草莓样”突起。 后穹窿有多量稀薄黄白液性或脓性泡沫状分泌物。 一、滴虫性阴道炎 一、滴虫性阴道炎 诊断： 典型病例容易诊断，若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。检查滴虫最简便的方法是悬滴法。 一、滴虫性阴道炎 （四）处理 切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。 全身用药——甲硝唑（灭滴灵） 局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片（阴道栓剂或泡腾片） 一、滴虫性阴道炎 注意事项： 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治 治愈标准 月经干净后复查， 连续3次（-） 二、外阴阴道假丝酵母菌病 二、外阴阴道假丝酵母菌病 一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症。 又称外阴阴道念珠菌病。 二、外阴阴道假丝酵母菌病  （一）病原体及诱发因素 病原体 80%～90%为白假丝酵母菌 生存环境 怕热，对于干燥、日光、 紫外线、化学制剂抵抗力强 条件致病菌 当阴道内糖原 、酸度 、 免疫力 时易发病  二、外阴阴道假丝酵母菌病 诱发因素： 妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 穿紧身化纤内裤、肥胖 二、外阴阴道假丝酵母菌病  （二）传播途径 内源性传染：主要方式 直接传染：性交 间接传染：污染衣物 二、外阴阴道假丝酵母菌病  （三）临床表现 典型症状 白色稠厚豆渣样白带增多 + 外阴剧烈瘙痒 二、外阴阴道假丝酵母菌病 可见外阴局部充血、肿胀，小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。 体征： 二、外阴阴道假丝酵母菌病 （四）诊断 结合临床表现，阴道分泌物悬滴镜检找到芽胞或假菌丝即可诊断。 对反复发作的顽固病例，应做尿糖、血糖及糖耐量试验。 二、外阴阴道假丝酵母菌病  （五）治疗 消除诱因——治疗糖尿病、及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾应用开水烫洗。 局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等 阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效（改变细菌的生活环境） 三、细菌性阴道病 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 第十五章 女性生殖系统炎症 第一节 外阴炎及前庭大腺炎 1 2 3 4 妇科常见症状 阴 道 出 血 白 带 异 常 外 阴 瘙 痒 下 腹 疼 痛 血 带 痛 5 腹 部 包 块 痒 块 女性生殖道的自然防御功能 大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口 盆底肌肉使阴道前后壁紧贴，阴道口闭合 宫颈内口紧闭及粘液栓 子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细胞 输卵管的纤毛摆动以及输卵管蠕动 阴道正常菌群： 正常阴道内有微生物寄居形成阴道正常菌群。 阴道正常菌群中以乳杆菌占优势。 乳杆菌： ①分解糖原使阴道pH值在3.8-4.4之间； ②可分泌过氧化氢及其他抗菌物质，在维持正常菌群中起关键作用。 雌激素：阴道上皮增生变厚并富含糖原 糖原