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2010年心肺复苏指南 ICU 李长辉 心肺复苏术----CPR 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和AHA(美国心脏协会）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南(CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会 美国达拉斯共识 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 目 录 1.相关概念 2.心肺复苏的意义 3.CPR的三个阶段 4.团队协作 概 念 1.心脏骤停：指各种原因所致心脏射血功能突然停止。 最常见：心室颤动、无脉性室性心动过速。 2.EMSS,急救医疗服务系统 (emergency medical services system) 心跳呼吸骤停的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 大动脉无搏动； 呼吸停止；或仅有喘息； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ 心肺复苏成功的关键 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%, 4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 70%以上的猝死发生在院前 强调黄金4分钟 时间就是生命 心跳停止4秒以上出现黑朦 10-20秒以上者出现昏厥及抽搐（阿斯综合征） 20-30秒后呼吸停止 45秒后瞳孔散大 1-2分钟瞳孔固定 4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害 心跳停止10分钟，脑组织基本死亡 时间就是生命——早CPR 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关， 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0 引起心搏骤停常见原因 易逆转概括为： 5——H 低血容量----hypovolemia 缺 氧----hypoxia 酸中毒----hydrogenion-acidosis 低/高血钾----hypo/hyperkalemia 低体温----hypo/ hypothermia 5——T 毒物/药物中毒-Tablets overdose 心包填塞－Tamponade 　cardial 气胸－Tension 　pneumothorax 心脏栓塞－Thrombosis　 heart 肺栓塞－ Thrombosis　 lungs CPR的三个阶段 三个阶段——核心技术 ·第一阶段——第一个CABD (基础生命支持,BLS) 公众普及 C心脏按压 A开放气道 B人工呼吸 D除颤 ·第二阶段——第二个ABCD (进一步生命支持,ACLS) 专业人员普及 A 气管插管 B 正压通气 C 心律血压药物 D 鉴别诊断 ·第三阶段——（延续生命支持PLS，脑保护） 复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗 判断依据宜简 突然意识丧失 大动脉搏动消失 ?摇动其双肩 ?大声呼叫 取听诊器、听心音 ECG检查证明 应该 就 地 抢 救 呼 叫 来 人 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按 压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗 成人基础生命支持 C A B D C. circulation：循环 A. air way：气道 B. breath；呼吸 D. defibrillation:电除颤 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅。 C.胸部按压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 2010年国际心肺复苏指南 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治 2.判断病人意识（轻拍重唤），无反应立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如为溺水或窒息性心跳骤停，应先进行2分钟的现场心肺复苏后，再联系求救. 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！ 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。 5、5个循环后进行评估。 胸外按压与人工呼吸比例为30:2。 单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为