再谈骨折AO分类分析.ppt

再谈AO骨折分类 山东中医药大学 孙丰坤 引言 只有当一种分类方法既能描绘出骨折的严重程度,又能为评估和治疗提供依据时,才称的上是有用的分类. —Maurice E Mvller 对骨折准确命名 描述骨折特征便于交流 使骨折资料条理化，系统化，方便整理 指导治疗，判断预后 分类原则 AO分类的总体结构和编码 骨折位置的描述：骨和节段 骨折形态的描述：类型、分组和亚组 ㈠AO分类的总体结构 损伤程度 五 ㈡常用骨骼编码： 1肱骨 2尺挠骨 3股骨 4胫腓骨 5脊柱 6-1骨盆环 6-2髋臼 7手 8足 9-1头面骨 9-2下颌骨 14肩胛骨 15锁骨 34髌骨 四块长管状骨的定位编码 骨骼节段 近端 骨干 远端 平方法划分长骨的近端及远端 边长为骨骺最宽处 例外 股骨近端：小转子下缘以上 胫腓骨增加踝部（4-4） 儿童长骨定位的特点 儿童骨折编码；与成人一致 骨折的定位（骨和节段）：与成人一致 骨折的部位在此基础上进一步分为骨骺（E）、干骺端（M）和骨干（D）。 ㈠ 长骨骨干干骨折分型 简单骨折 楔形骨折 复杂骨折 ㈡ 长骨骨端骨折分型 关节外骨折 部分关节骨折 完全关节骨折 ⑴肱骨近端特殊类型 ⑵股骨近端特殊类型 ⑶踝关节的分型 A低于下胫腓联合的腓骨骨折 B经下胫腓联合腓骨骨折 C下胫腓联合之上的腓骨骨折 分组 A1简单螺旋骨折 A2简单斜行骨折 A3简单横行骨折 B1螺旋楔形骨折 B2折弯楔形骨折 B3粉碎楔形骨折 C1复杂螺旋骨折 C2复杂多节段骨折 C3复杂不规则骨折 骨干骨折的分组 简单 楔形 复杂 骨端骨折分组 劈裂 凹陷 劈裂凹陷 简单关节内——简单干骺端 简单关节内——复杂干骺端 复杂关节内——复杂干骺端 尺、桡骨骨端骨折 尺、桡骨近端被视为一个功能单位，其中的一骨完好或为关节外骨折时，另一骨的部分关节骨折都被视为B型。 亚组 C型亚组反映了粉碎的本质 确定骨干骨折的步骤 骨干骨折步骤 问题 回答 1 哪块骨 具体的骨X 2 骨折的部位 骨的中间X2 3 类型；简单还是复杂 简单骨折X2-A 多块骨折进入3a 3a 骨折断端间是否有接触面 有接触面，为楔形骨折X2-B 没有接触面，为复杂骨折则x2-c 4 分组；骨折是由旋转还是折弯应力造成的 旋转造成所有的A1、B1、C1 折弯造成A2、A3、B2、B3、C3 C2定义为分阶段的骨折 5 下个问题会具体到骨折的预后或治疗。与亚组有关 结论 骨折的分类和诊断是一个持续不断的过程，只有当有关骨折的所有信息都搜集完全的时候，骨折的分类才是最终和完整的。所以随着人们对骨折的理解逐渐加深及新型治疗技术的发展，骨折分型在保持连续性的 同时，必须要有足够的可塑性来适应新技术、器械的发展，才能不断扩大应用范围，才能更好的指导临床治疗与预后。