医改方向与医院发展解读.ppt

没有共产党就没有新中国 新中国医改之路 1949:社会主义新中国 1949年～1978年，我国建立起由公费医疗、劳保医疗、合作医疗组成的福利性医疗保障制度 1978年：十一届三中全会：全党工作重点转移到现代化建设上来 1979年元旦钱信忠：运用经济手段管理卫生事业 1985年4月，国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》提出：放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。 1992年9月，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》提出，“我国卫生事业是公益性的福利事业”，“支持有条件的单位办成经济实体或实行企业化管理，做到自主经营、自负盈亏”。 2005年7月，国务院发展研究中心关于医改的研究报告被媒体披露。报告称，中国医改从总体上讲不成功，其症结是近20年来医疗服务逐渐市场化、商品化。同年11月，哈尔滨爆出“550万元天价医疗费事件”。 2006年9月，我国成立了11个有关部委组成的医改 协调小组 2009年1月21日，在温家宝总理主持召开的国务院 常务会议上，新医改方案获得原则通过。4月6日：国务院正式公布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。《2009一2011年深化医药卫生体制改革实施方案}},新一轮医改方案正式出台。 走过历史： 第一阶段1980年代：给政策不给钱 第二阶段1990年代：大争论时期 第三阶段2000年：产权改革的号角 第四阶段2005年：医改忽然变奏 第五阶段2006年：医改再见曙光 第六阶段2007年至今：医改进入最后冲刺 新医改：三年：四梁八柱 四梁(医药卫生四大体系) ????1.全面加强公共卫生服务体系建设 ????2.进一步完善医疗服务体系 ????3.加快建设医疗保障体系 ????4.建立健全药品供应保障体系。为何没有五道梁 ??? 八柱(医药卫生八大机制) ????1.建立协调统一的医药卫生管理体制 ????2.建立高效规范的医药卫生机构运行机制 ????3.建立政府主导的多元卫生投入机制 ????4.建立科学合理的医药价格形成机制 ????5.建立严格有效的医药卫生监管体制 ????6.建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制 ????7.建立实用共享的医药卫生信息系统 ????8.建立健全医药卫生法律制度  2012：明确新方向 2012年3月22日，国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，规划明确了2012-2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务，是未来四年深化医药卫生体制改革的指导性文件。规划中最大的亮点：到2015年，政府卫生投入增长幅度将高于经常性财政支出增长幅度，并实现个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，做到有效缓解看病难、看病贵问题。 　　规划从加快健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，积极推进公立医院改革，统筹推进相关领域改革，建立强有力的实施保障机制等方面，明确了未来四年医药卫生体制改革重点和主要任务。医改“指挥棒”之下，改革的路径更加清晰，如何踏踏实实走好这条医改之路更加引人关注。  医改长远目标能否顺利实现？ 　　从制度建设的角度来看，通过前三年五项重点改革，基本医疗卫生服务制度的政策框架已经成形，基本医疗保障制度覆盖了城乡全体居民，基本药物制度在基层初步建立起来，基层服务体系薄弱的现状明显改善。 　　从改革推进的角度看，医改采取了自下到上、由外到内逐步深入、持续攻坚的推进策略。前三年改革的重点在基层，到了“十二五”时期，改革的重心逐步从基层上移到公立医院，涉及体制机制改革的问题更多更复杂。 这是利益格局调整的深水区，医药卫生体制长期积累的深层次矛盾在这一时期集中暴露，需要逐一破解。因此，“十二五”时期是建立基本医疗卫生制度的关键时期。  公立医院改革的思路 通过近三年的改革探索，公立医院改革的路径逐步清晰，“十二五”时期要坚持公立医院的公益性质，按照“四个分开”的要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以县级医院为重点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革，逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。  公立医院改革的推进步骤 一是要采取调整医药价格、改革医保支付方式、落实政府办医责任综合性手段和联动政策，破除“以药补医”机制。 二是要推进政事分开、管办分开。落实公立医院的经营自主权，建立现代医院管理制度。同时，要以病人为中心、服务为导向，大力开展便民惠民服务，方便群众就医。  大型公立医院面临的挑战：县医院 “十二五”