医疗机构综合监督检查表概念.doc

附件1 医疗机构综合监督检查表一 （公共卫生开展情况） 单位名称： 医院等级： 法人代表： 联系电话： 检查 项目 检查内容 检查结果 组 织 管 理 公共卫生科或防保组 有□ 无□ 专职人员 有□ 无□ 配备专职人员共 人，具备执业资格的 人，其中，预防医学专业本科及以上学历 人 相关培训、考核 有□ 无□ 经过县级以上卫生行政部门培训、考核合格的 人 必备办公设备 有□ 无□ 电脑( )打印机( )网络( )电话( )资料档案柜( ) 工作开展情况 疾病统计与分析 疾病统计 有□ 无□ 按年、季、月、周、日进行统计 疾病谱分析 有□ 无□ 传染病疾病谱分析：(按年、季、月、周、日分析) 非传染病疾病谱分析：(按年、季、月、周、日分析) 传 染 病 诊 疗 管 理 传染病疫情报告和管理制度 有□ 无□ 疫情报告管理部门及专职报告人员 有□ 无□ 传染病报告、报告卡信息审核和疫情自查 有□ 无□ 传染病预检、分诊制度 有□ 无□ 医疗机构门诊进入处和挂号处预检分诊明显标识 有□ 无□ 传染病分诊点 有□ 无□ 二级以上综合医院设立感染性疾病科 有□ 无□ 发热门诊 有□ 无□ 肠道门诊 有□ 无□ 传染病哨点监测医院按要求开展监测工作 是□ 否□ 免 疫 预 防 县级以上医疗机构配合疾控机构做疑似预防接种异常反应的监测和报告 是□ 否□ 48小时内报告率 % 建立健全疫苗领发、使用登记并保存 是□ 否□ 疫苗管理符合要求 是□ 否□ 承担地段预防接种任务并实施接种任务 是□ 否□ 承担地段预防接种任务城镇医疗卫生机构设立预防接种门诊 有□ 无□ 预防接种单位具备资质证书 是□ 否□ 预防接种人员持有执业资格证书 是□ 否□ 接种单位对居住在其责任区域内需要接种第一类疫苗的受种者的接种率达到国家免疫规划要求。 是□ 否□ 对外地流动至本地儿童的国家免疫规划疫苗进行接种。 重大传染病的专病管理 结核病专病管理 是□ 否□ 艾滋病专病管理 是□ 否□ 鼠疫专病管理 是□ 否□ 急性弛缓性麻痹（AFP）病专病管理 是□ 否□ 医院感染预防控制 医院感染管理工作制度 有□ 无□ 按规定开展消毒与灭菌效果检测 是□ 否□ 消毒药械、一次性医疗器械和器具建立并执行进货检查验收制度 是□ 否□ 一次性医疗用品、污水、污物、医疗废弃物按规定进行无害化处理 是□ 否□ 医院感染事件按规定报告和处理 是□ 否□ 死因监测 医院死亡登记报告管理制度 有□ 无□ 定期自查 是□ 否□ 对死亡原因按照ICD-10 进行编码，选择正确的根本死因，并通过网络上报，尚不具备网络直报条件的单位应将《死亡医学证明书》按规定时限送交县级疾病预防控制机构 是□ 否□ 死亡病例报告率 %， 根本死因报告率 % 职 业 病 管 理 医疗机构取得职业健康检查资质/职业病诊断资质 是□ 否□ 依法上报职业病(包括尘肺病、急性职业中毒和农村农药中毒) 是□ 否□ 急性职业病报告和急性农药中毒报告 是□ 否□ 首诊的医疗卫生机构负责填报《职业病报告卡》（限于急性职业病）和（或）《农药中毒报告卡》（限于急性农药中毒） 职业病网络直报均登陆《健康危害因素信息监测系统》报告 是□ 否□ 报告率 % 放 射 安 全 防 护 新安装、维修或更换放射诊疗设备的重要部件后，进行质控检测和防护检测。 是□ 否□ 每年至少进行一次状态检测 是□ 否□ 医疗机构对放射诊疗工作人员进行健康检查和健康教育培训 健康检查( )岗前（ ）在岗（ ）离岗（ ）知识培训 ( )、建立健康管理档案( ) 监测个人剂量（ ） 每1-2年进行一次检查和培训 是□ 否□ 突发公共卫生事件管理 医务人员发现传染病疫情暴发、流行及突发不明原因疾病时进行网络直报 是□ 否□ 报告时限为 小时 定期对群体不明原因疾病进