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口服抗糖尿病藥的新進展 胡榮輝醫師 内分泌新陳代謝專科 認識第二型糖尿病 1.胰島素 分泌不足或作用不良 而導致血糖 昇高 ，並引發體内蛋白質和脂肪代謝異 常 2.病因和遺傳、年紀、肥胖、懷孕、壓力、 缺少運動、飲食不良習慣有關… T2DM會造成很多血管併發症！ 小血管→眼睛、腎臟、神經 大血管→腻血管、心血管、下肢周邊血管 Leading 2- to 4-fold cause of increased kidney failure risk of CV death (44% of new cases) Leading 60% to 70% cause of Diabetes incidence of new cases of nervous blindness in adults system damage 2- to 4-fold Leading cause of nontraumatic increased lower-limb risk of stroke amputations CV = cardiovascular. Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes fact sheet, 2007. /diabetes/pubs/pdf/ndfs_2007.pdf. Accessed February 26, 2010. 血糖的來源 *小腸吸收 餐後血糖( ) - PC →從飲食中攝取碳水化合物吸收期( ) *肝臟釋放 (基礎血糖) - AC →糖原分解 Glycogenolysis 後吸收期( ) 肝醣分解成葡萄糖( ) →糖質新生 Gluconeogenesis ( 空腹期) (利用乳酸、氨基酸、甘油來製造葡萄糖 ) 胰島素如何控制血糖 1.促進葡萄糖進入對胰島素敏感的組織 例如 :肝臟、肌肉、脂肪 (移除→以資利用儲存) 餐後血糖(