右侧肩袖损伤概念.docVIP

肩袖损伤 　　冈上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉点。因而极易受损。尤其是在肩部外展活动频繁时，由于冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上的狭小间隙，所以很容易受到挤压、摩擦而损伤，产生无菌性炎症或肌腱断裂。其余的冈下肌、肩胛下肌及小圆肌也可同时受到损伤，只不过以冈上肌肌腱的症状比较突出而已。这些肌腱的损伤及无菌性炎症或冈上肌腱的断裂即为肩袖损伤，肩袖损伤后患者常感肩外侧疼痛较甚，外展时疼痛加剧，肩部主动外展受限，肱骨大结节部有明显按压痛。肩袖的肌肉瘫痪时肩关节必显示关节脱位状态。肩袖钙化可以引起肩部疼痛及相应的活动受限。肩袖损伤一般采用手法治疗，但对那些肌腱完全断裂者采用手术治疗。 症状体征 　　肩外展痛、肩峰下压痛。 诊断检查 　　1.询问有无外伤史、受伤及治疗经过。 　　2.检查肩关节主动及被动活动范围，注意有无肩外展痛、肩峰下压痛。 　　3.酌情行肩关节造影及MRI检查，有条件者可行肩关节镜检查。 治疗方案 　　1.不全断裂者，将肩固定于外展架上3周。 　　2.完全断裂者手术缝合，术后外展架固定4周左右。 　　3.50岁以上因肩袖损伤致慢性肩痛患者，保守治疗无效，应行肩峰成形术和肩袖修补术。 肩袖损伤是由什么原因引起的？ 　　(一)发病原因 　　对肩袖损伤的病因有血运学说退变学说撞击学说及创伤学说四种主要论点 　　1.退变学说 Yamanaka通过尸检标本研究所描述的肌腱退