王忠专家讲述冠心病的早期症状选读.pptx

冠心病的早期症状 ——王忠专家（北京东方京城中医院心脑血管科） 冠心病的早期症状 冠心病在临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌病)、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。冠心病的早期症状表现有如下5点：? ??1、冠心病的早期症状在体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。 2、冠心病患者在饱餐、寒冷、看惊险影片时会感到心悸、胸痛，这也是属于患有了冠心病的早期症状表现。 3、冠心病的早期症状与出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛有关?。? ??4、?在公共场所或会场中，冠心病患者或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。这些都是很典型的患有了冠心病的早期症状表现。???5、冠心病的早期症状在劳累或精神紧张时表现为胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。? ??现在大家了解了冠心病的早期症状，那么生活中就要多加注意，有相似症状提高警惕，及时就医。 一、首先要了解冠心病的高危人群有哪些?? 对于有冠心病危险因素的人群要提高警惕? ??1、45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性;???2、父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病;? ??3、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低的和伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情况的人群。? ??对于患者来水说，自己的家里人，一级直系亲属，如父母、爷爷奶奶，有冠心病、糖尿病、痛风、中风、肾功能不全的家族史、以及本人患有该类疾病的，如果出现胸闷、胸痛、特别是劳力性的胸闷胸痛的时候，要及时到医院去筛查、确诊。 二、有下述症状时，应及时就医，防患于未然???1.?心悸? ??心悸是患者自觉心跳过快伴有心前区不适，特别是中老年人反复发生不明原因的心悸且伴有心前区不适，则可能是冠心病的早期信号???2.?气短? ??在轻微的体力劳动或上楼时，即感到气促，夜间不能平卧而无其它原因，则是心功能不全的早期表现? ??3.?胸痛? ??中老年人不明原因反复出现劳累后胸骨局限性闷胀感，持续3-5分钟，休息后可以缓解，则应注意是否为心绞痛???4.?晕厥? ??晕厥是由于一过性脑供血不足而出现的短暂意识丧失。如突然出现晕厥且伴有心动过缓、心律率乱等表现，则应高度怀疑冠心病的可能 一、劳累性心绞痛(anginapectorisofeffort)? 是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的心绞痛。包括3种类型： 1、稳定型劳累性心绞痛? ??简称稳定型心绞痛(stableaninapectoris)，亦称普通型心绞痛，是最常见的心绞痛。指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作，其性质在1～3个月内并无改变。即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳辟谷论坛累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和疼痛部位无改变，疼痛时限相仿(3～5分钟)，无长达10～20分钟或以上者，用硝酸甘油后也在相同时间内发生疗效。? ??本型心绞痛发作时，病人表情焦虑，皮肤苍白、冷或出汗。血压可略增高或降低，心尖区可有收缩期杂音(二尖瓣乳头肌功能失调所致)。第二心音可有逆分裂，还可有交替脉或心前区抬举性搏动等体征。 2、初发型劳累性心绞痛? ??简称初发型心绞痛(initial?onset?angina?pectoris)。指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞，而现在发生由心肌缺血缺氧引起的心绞痛，时间尚在1～2个月内。有过稳定型心绞痛但已数月不发生心绞痛的病人再发生心绞痛时，有人也归入本型。? ??本型心绞痛的性质、可能出现的体征、心电图和X线发现等，与稳定型心绞痛相同，但心绞痛发作尚在1～2个月内。以后多数病人显示为稳定型心绞痛，但也可能发展为恶化型心绞痛，甚至心肌梗塞。 3、恶化型劳累性心绞痛? ??简称恶化型心绞痛，亦称进行型心绞痛(progressive?angina?pectoris)。指原有稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、诱发因素经常变动，进行性恶化，病人的痛阈逐步下降，于是较轻的体力活动或情绪激动即能引起发作，故发作次数增加，疼痛程度较剧，发作的时限延长，可超过10分钟，用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除。发作时心电图示ST段明显压低与T波倒置，但发作后又恢复，且不出现心肌梗塞的变化。???本型心绞痛反映冠状动脉病变辟谷养生有所发展，预后较差。可发展为急性透壁性心肌梗塞，部分病人实际上可能已发生较小的心肌梗塞(未透壁)或散在性心内膜下心肌梗塞灶，只是在心电图中未能得到反映而已。也可发生猝死。但也有一部分患稳定型心绞痛多年的病人，可在一个阶段中呈现心绞痛的进行性增剧，然后又逐渐恢复稳定。 二、自发性心绞痛(angi