妇科疾病超声诊断 朱剑芳解析.ppt

子宫腺肌症 　 病因病理 　子宫内膜侵入子宫肌层，以后壁居多 子宫多呈均匀性增大 经期肌组织间可见弥漫性小出血灶 若在肌层形成团块，称子宫腺肌瘤 临床表现 　继发性痛经，进行性加剧 子宫增大而质硬，有压痛　　 声像图表现 　　 子宫呈均匀性增大，轮廓线尚规则 　子宫腔内膜线回声居中或稍前移 　子宫肌层回声不均匀 　子宫大小和回声在月经前后常有改变 子宫腺肌瘤可显示局限性回声异常区 多普勒血流显像一般无特异表现， 子宫体癌 病理 弥漫型 局限型 息肉型 临床表现 55-60岁最常见 不规则阴道出血 阴道排液恶臭 腹痛、宫腔积液 声像图表现 子宫体积增大 宫腔内杂乱回声 宫腔积液 内膜周缘显示出环状分布的较丰富 血流束， 子宫体癌 子宫体癌 宫腔积液 病因 处女膜闭锁及子宫体癌宫颈癌放疗后 临床表现 声像图表现 子宫积血 子宫积脓 宫腔积液 宫腔积液 *子宫发育异常 1.副中肾管停止发育 　幼稚子宫或先天性无子宫；单角单颈子宫 2.副中肾管会合不良 　双子宫；双角双颈子宫；双角单颈子宫； 弓形子宫　 3.副中肾管会合后中隔未完全退化 　纵隔子宫；不完全纵隔子宫　 4.混合缺陷：包括各种子宫畸形 5.无孔处女膜(即处女膜闭锁) 双子宫 横切面：声像图上可见双子宫中间 有间隙，使其呈分离状 双子宫 无子宫 无论在纵向或横向扫查各切面上均不能显示子宫图像 始基子宫 子宫很小，宫体前后径在1cm以下， 大多无宫腔回声 *卵巢疾病 卵巢囊性肿瘤 良性 恶性 卵巢实性肿瘤 良性 恶性 卵巢囊性肿瘤良性 良性囊性畸胎瘤 囊腺瘤 囊腺癌 良性囊性畸胎瘤 病理与临床要点 20岁以下多见 单发/多发，直径5-10cm 三胚组织主要为外胚层组织 声像图特征 脂液分层征 面团征 类囊型 瀑布征/垂柳征 星花征 * 妇科疾病超声诊断 南昌大学一附院 朱剑芳 主要内容 一、解剖 二、正常声像图与测值 三、子宫疾患 四、卵巢囊性肿瘤 五、卵巢实性肿瘤 解剖概要 *盆腔及其内的结构 骨盆的组成 骶骨 尾骨 髋骨 返回 *女性内生殖器官及其血液供应 女性内生殖器官 阴道 子宫 输卵管 卵巢 返回 返回 返回 *正常声像图与测值 阴道 壁由粘膜、肌层、纤维层组成 子宫 大小：长7-8宽4-5厚2-3 形态轮廓：倒梨形，分底、体、颈 体壁组成：浆膜层、肌层、粘膜层 返回 返回 子宫 子宫 返回 卵巢 *检查方法 仪器 B型诊断仪 彩色多普勒超声仪 探头频率3.5-5.0MHz或5-7.5MHz 探头类型有线阵和扇扫 *探查方法 经腹体表检查 经阴道超声检查 直肠内水囊法前腹探测 经宫腔探测 *病人检查前的准备 经腹壁探测：检查前1小时饮水300-500ml，使膀胱充盈 经阴道探测：排空膀胱尿液 经宫腔探测：于月经干净后数日进行，且无急性或亚急性炎症者 *子宫疾患 子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫体癌 宫腔积液 子宫发育异常 子宫肌瘤 病理 为平滑肌细胞增生而形成 分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下 变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变 临床表现 发病年龄：30-50岁 月经量多，经期延长 压迫感 下腹部触及肿块 肌瘤声像图表现 子宫体积增大，形态规则或不规则 子宫内见结节状光团 内膜线移位 膀胱见压迹 周围见环状或半 环状血流信号 粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 肌瘤变性声像图 玻璃样变 液化或囊性变 钙化 子宫肌瘤并钙化 鉴别诊断 卵巢肿瘤 子宫肥大 子宫腺肌瘤 * * *