如何观察宝宝是否呼吸异常（附件）.doc

如何观察宝宝是否呼吸异常  　　什么是呼吸异常？ 　　呼吸的频率? 妈妈可以观察宝宝每分钟呼吸的次数，正常宝宝在出生后1个月内的呼吸频率约为35乣45次/分钟，在初生2周内呼吸往往有波动，会有短暂的呼吸频率增快甚至超过80次/分，这是新生儿的正常现象。随着宝宝的成长，呼吸频率会慢慢下降，婴幼儿期呼吸频率降为20乣30次/分。如果宝宝的呼吸频率超过以下次数，则为呼吸增快。 　　2个月以内的宝宝，呼吸频率≥60次/分钟；2乣12个月的宝宝，呼吸频率≥50次/分钟；1乣5岁的宝宝，呼吸频率≥40次/分钟。 　　当然，如果宝宝出现呼吸过慢，甚至呼吸暂停，这也属于呼吸异常。 　　呼吸的节律和深度 宝宝在安静的状态下，呼吸平顺而有规则，并且有一定的深度。如果看到宝宝呼吸不规则，呼吸费力，鼻翼扇动，喘息式呼吸，甚至看到宝宝的胸壁下部在吸气时出现凹陷，即为呼吸异常。 　　呼吸的声音 宝宝在正常情况下呼吸没有声音，宝宝出现呼吸异常时，呼吸的声音会变得很大、嘈杂，甚至可以听到喘鸣声、哮鸣声等。 　　TIPS：宝宝呼吸异常不同于打鼾 　　1. 宝宝仰睡(面向上)时易打鼾，因面部朝上而使舌头根部因重力关系向后倒，半阻塞了咽喉处的呼吸通道。 　　2. 宝宝的呼吸通道，如鼻孔、鼻腔、口咽部比较狭窄，稍有分泌物或黏膜肿胀就易阻塞。故半岁内的宝宝常有鼻音、鼻塞或喉咙有杂痰音。 　　3. 当宝宝感冒造成喉咙部位肿胀、扁桃腺发炎、分泌物增多时，更易造成气流不顺而鼾声加重。 　　如何观察宝宝呼吸异常 　　数1分钟呼吸次数? 　　妈妈可以数出宝宝1分钟呼吸次数，来决定宝宝是否有呼吸增快或缓慢。可以在宝宝安静或睡眠状态时数宝宝的呼吸次数，因为如果宝宝害怕、咳嗽、哭闹或恼怒，都会影响他的呼吸，则无法正确地数出宝宝的呼吸次数。数呼吸的方法有： 　　观察宝宝的腹部或胸部的起伏情况? 宝宝的腹部或胸部的一起一伏为一次呼吸。一般情况下，即使宝宝穿着衣服，也可以看清他的腹部或胸部的起伏，如果看不清，家长可以掀起宝宝的衣服后再观察，还可以将一只手轻轻放在宝宝的腹部或胸部来感觉宝宝的起伏运动。 　　观察棉花纤维的来回运动情况 用一根棉签，将棉签上的棉花抻出细细的棉纤维，将棉签放在宝宝的鼻孔处，计数棉纤维的来回运动，一个来回为一次呼吸。 　　除以上两种方法外，如果家中有听诊器，妈妈也可以将听诊器直接放在宝宝胸部听呼吸音，计数呼吸次数。 　　观察胸凹陷?? 　　观察宝宝的胸壁的下部(靠下边的肋骨)，如果宝宝在吸气时胸壁下部凹陷下去，表明宝宝有胸凹陷。宝宝如果有胸凹陷，会一直存在，如果仅在宝宝哭闹或进食时见到胸凹陷，不能认为宝宝有胸凹陷。在观察胸凹陷时要注意以下几点： 　　● 掀起宝宝的衣服后再观察。 　　● 宝宝的身体必须伸直，如果宝宝没有伸直身体，很难看清胸壁下部的运动。 　　听喉喘鸣? 　　当宝宝喉部、气管或会厌部出现水肿时，就会出现喉喘鸣。安静时就能听到喉喘鸣的宝宝病情严重应立即送宝宝到医院；如果宝宝只是在哭闹时才听到喉喘鸣声，表明宝宝的病情不是非常严重。听宝宝的喉喘鸣时，妈妈要注意以下几点： 　　● 在吸气时听。在宝宝呼气时听到的喘鸣音不是喉喘鸣。 　　● 耳朵要贴近宝宝的口腔部位听，因为听喉喘鸣比较困难。 　　● 当宝宝鼻腔堵塞时，要清理鼻腔后再听，因为宝宝鼻腔堵塞时，会听到通气不畅的声音，可能掩盖喉喘鸣。 　　妈妈在观察宝宝的呼吸时，还要注意观察宝宝呼吸节律是否规律，呼吸深度是否一致，胸廓两侧的呼吸活动度是否对称，呼吸时有无异常气味，有无烦躁不安、鼻翼扇动、口唇发青等。 　　引起呼吸异常的常见疾病及处理 　　如果宝宝在出生后不久就出现吸气时喉喘鸣音，则宝宝可能患有喉软骨软化病或气管软化。患有这类疾病的宝宝出生时可能正常，往往在生后1乣2月后在感冒或腹泻后逐渐出现吸气时喉喘鸣音，尤其是在哭闹时加重，并且有吸气困难。 　　处理：● 如果宝宝症状不重，可以通过加强营养，适当补充维生素D和钙剂，预防呼吸道和肺部感染，一般宝宝1乣2岁能够自愈。 　　????? ● 如果宝宝症状较重，需要到医院由医生进行相应治疗。 　　如果宝宝出现声音嘶哑、喉喘鸣音、“犬吠”样咳嗽、吸气困难，则宝宝可能患有急性喉炎。急性喉炎在冬春季多见，开始宝宝可有发热、流涕、咳嗽等表现，病情发展迅速，一般白天病情尚轻，到夜间突然憋醒、烦躁不安、吸气困难，伴有喘鸣音。 　　处理：如果宝宝出现以上表现，应立即送宝宝到医院就诊。 　　如果宝宝出现发热、咳嗽、呼吸困难、口唇发青紫，则宝宝可能患有肺炎。 　　处理：如果宝宝出现以上表现，家长应送宝宝到医院就诊。 　　如果宝宝反复出现咳嗽、喘息、呼吸困难、有哮鸣音，则宝宝可能患有支气管哮喘。患有支气管哮喘的宝宝多是过敏性体质，接触过敏原、肺部感染、运动后或气温骤变时发病。