Ilizarov技术矫治马蹄足畸形中胫距关节前脱位的治疗及预防.pdfVIP

生堡置型塞盍2Q!垒生2旦筮塑鲞箍2期￡h也I Q堕h!B』!!Y 2Q!生yQ!：3垒，盟Q：2 Ilizarov技术矫治马蹄足畸形中胫距 关节前脱位的治疗及预防 臧建成 秦泗河 焦绍锋王振军 潘奇 王颖 郜蕾 向金霞 刘国强 姚书章 李森田 ·743· ·临床论著· 【摘要】 目的总结Ilizarov技术矫治马蹄足畸形中发生胫距关节前脱位的概率、治疗及预防方法。方法 回顾性 分析2011年10月至2012年4月，应用Ilizarov技术矫治38例马蹄足畸形患者资料，其中5例于术后14～28 d发生胫距关 节前脱位，男4例，女1例；年龄19～30岁，平均23．8岁；均为马蹄内翻足畸形患者。5例患者初次手术采用Ilizarov技术矫 治马蹄足畸形，同时行经皮跟腱延长术、经皮跖腱膜切断术、胫后肌松解、胫前肌移位，其中4例同期行距骨周围截骨术，1 例同期行第一跖骨基底截骨术，1例同期行胫骨近端去旋转截骨术；发生胫距关节前脱位后，1例经手法复位，4例使用 Ilizarov复位装置后继续按原计划牵伸调整外固定架矫形，直至满意。结果5例马蹄内翻足畸形患者在行Ilizarov技术矫 形过程中发生胫距关节前脱位的概率为13．2％(5／38)。5例患者均获得随访，随访时间6一12个月，平均10个月，马蹄足 畸形均完全矫正。末次随访时应用国际马蹄足畸形研究学组评分为3一10分，平均4．8分；其中优2例，良3例，优良率为 100％。无一例发生钉道感染、神经血管损伤、血栓等并发症。结论胫距关节脱位是Ilizarov技术矫治马蹄足畸形中较常 见的并发症，发生率约为13％。发生胫距关节前脱位后，及时安装距骨复位装置可获得良好效果。围手术期管理应注意 外固定铰链关节与踝关节瞬时旋转中心的匹配。 【关键词】伊利扎罗夫技术；马蹄足畸形；外固定器 【证据等级】治疗性研究Ⅳ级 Prevention and treatment for tibiotalar dislocation in the correction of equinus deformity using llizsrov technology Zang Jiancheng’，Qin Sihe，Jiao Shaofeng,Wang Zhenjun,Pan Qi,Wang Ying,Gao Lei，Xiang Jinxia，Liu Guoqiang,Yao Shu— zhang,Li Sentian．’Graduate School of n血njin Medical University,Tianjin 300070,China 【Abstract】 objective To observe the occurrence of tibiotalar anterior dislocation in the correction of equinus deformity using Ilizarov technology，and summarize the strategy of prevention and treatment for tibiotalar anterior dislocation．Methods Thirty—eight patients of equinus deformity，admitted from October 201 1 to April 2012，had been treated by the Ilizarov technol- ogy．Tibiotalar dislocation happened on 5 equinovarus deformity cases 4-1 8 days after operation，including 4 males and 1 fe— male．with an average age of 23．8 years old(range，19—30 years old)．1lizarov technology were performed in these 5 cases for the primary surgery，Meanwhile，Achilles tendon percutaneous lengthening，the plantar fascia percutaneous cutting，tibialis pos— terior loosing and tibialis anterior transporting were also performed．Among them．4 cases were treated with osteotomy around the talus．1 case with the first met