常见毛发和甲异常的临床意义指导.ppt

断发伴脱发、秃斑： 拔毛（毛）癖 毛发结构异常 头癣 斑秃 甲异常与系统性疾病(二) 支气哮喘及消化道疾病等治愈后杵 状甲可消失 Vit B12缺乏等纠正后甲棕色消退 缺锌纠正并见皮损消失后，白甲才 减退 甲亢有效治疗后，甲剥离改善 甲板异常与斑秃 发生率：国外10～70% 国内7～66% 广医一院：11.3%（226/2000） 对照组 2.7%（58/2130） 全秃（AT）：23.1%（28/121） 普秃（Au）：36.8%（35/95） 指甲 ? 趾甲 = 226 ? 38 甲板异常与斑秃病情、病程相关 与反复发作相关 甲板异常病理改变：国内首次报道 毛发异常减少： 脱落毛发异常增多： 秃斑、稀疏、断毛(发) 秃斑：成片毛发脱落 (圆形、卵圆形、不规则形） 斑秃（AA、AT、Au） 瘢痕性秃发（毛）： 理化因素、感染、肿瘤、DLE、 局限性硬皮病、扁平苔藓、结节病、 萎缩性硬化性苔藓、类脂质渐进性 坏死、瘢痕性类天疱疮、秃发性毛 囊炎、淀粉样病变； 瘢痕性秃发（毛）： 先天性皮肤发育不全、表皮痣、 器官样痣、先天性秃发、大疱性表皮 松解症、生长期脱发(急性、泛发性、 全秃样） 稀疏（弥漫性）脱发（毛）： 男性型秃发（脂秃、早秃、MPA） 妇女雄激素原性秃发(妇女男性型秃发） 内分泌异常的脱发（毛） 内分泌生理性改变脱发(毛):产后、老年 休止期脱发（渐进、弥漫） 脱发相关综合征〔毛发-鼻-指(趾)综合征、表皮痣综合征〕 甲板异常（15种） 皮肤病引起（36种） 扁 甲 银 斑 雷 S 毛 平 真 屑 秃 诺 L 囊 苔 菌 病 病 E 角 藓 病 化 病 10 7 7 6 5 4 4 甲板异常（15种） 皮肤病引起（36种） 大 麻 剥 毛 掌 异 疱 风 脱 发 跖 位 病 湿 性 红 角 皮 疹 皮 糠 化 炎 炎 疹 4 3 3 3 2 2 还可引起甲板异常（1种）的皮肤病： 先天外胚叶发育异常（念珠形发、白 甲、多发性脂囊瘤）、黑棘皮病、咬 甲癖、鱼鳞病、天花、色素失禁、多 形红斑、接触性皮炎、多汗症、甲沟 病、玫瑰糠疹等 甲色异常（甲板、甲下变色） 白、绿、褐、蓝、灰、黄、黑 指示：系统性疾病（服药）、皮肤病 局部（药、烟、化妆品）、外 伤、感染、生理性 病因：甲染色（局部） 甲形成异常（皮肤病、服药） 甲后破坏（真菌） 甲后退变（黄甲综合征） 甲周异常 生 变 理 倒 皲 疣 肿瘤 物 态 化 刺 裂 (良恶) 因 反 因 素 应 素 甲异常与全身关系 甲异常提示：全身疾病（先天、后天） 局部皮肤病（先天、后天） 最常见：皮肤病（扁平苔藓、甲真菌病、 银屑病、斑秃等） 常见： 外伤(机械性、化学性、急性、慢性) 遗传性（先天） 免疫性疾患（药敏、接触性皮炎） 系统性疾病（胸部、内分