心搏骤停和心肺复苏术教材.docVIP

心搏骤停和心肺复苏术 北京急救中心：冯庚 “只要采取预防措施，就能减少一半人的死亡，不少人不是死于疾病，而是死于无知。”  ——前世界卫生组织总干事中岛宏 为什么要开展现场自救？ 急病和伤害发生后，患者在什么时间最危险？第一个小时 在因外伤而死的人群中，即刻死亡（伤后数秒钟至数分钟）和早期死亡（伤后2～3小时）者占80％，而死于伤后2～3周内者仅占20％。 在因冠心病急症死亡的患者中，其中三分之二死于发病后的第一个小时。 当急症或外伤发生后，有时患者来不及去医院，医生也很难在短时间内到达现场，因此必须进行现场自救，否则可能发生严重后果。 无论过去、现在还是将来，人类最紧急、最严重、最危险的疾病只有一个，那就是：猝死 什么是猝死？ 猝死就是患者猝然而死，无论患者本人和他（她）的家人都将始料不及，这就是该病的可怕之处。 87.7％的猝死是发生在医院外 导致猝死的直接原因什么：心搏骤停 一.心搏骤停的相关知识 3.心搏骤停的常见原因 1.心律失常（心室颤动）：较常见的有触电和各种疾病导致的心脏电活动紊乱。 2.缺氧：较常见的有溺水、各种原因导致的窒息（如小儿呼吸道堵塞）及哮喘等。 心搏骤停后发生，患者的血液循环立即中断，全身各个脏器立即失去了血液供应，此时患者所处的状态称为：临床死亡 心搏骤停发生后，处在临床死亡状态的患者并非不可救药，只要得到及时正确的抢救，很多患者都可以转危为安。但是…… 残酷的现实： 心搏骤停发生后，临床死亡的患者如果在四分钟内没有得到正确抢救，将进入生物学死亡阶段，此时生还希望渺茫。 为什么只有四分钟 四分钟是常温下，人的脑细胞对完全缺氧的耐受极限。超过了这个极限，脑细胞就会发生不可逆转的坏死，患者也因此生还无望。 在所有的疾病中，就其突发性.紧急性.严重性.恶性程度和后果而言，无论是过去.现在还是将来，世界上没有任何一种疾病能够与心搏骤停相比。 心搏骤停者如果在四分钟之内得不到正确的抢救，患者就会死亡。 结论三：绝大部分心搏骤停都发生在医院外 没有急救医生 没有急救药品 没有急救设备 急救医生能在4分钟内赶到吗？我们怎么办？ 如果此时你在患者身边，你该怎么办？ 1. 手足无措 听天由命 任患者走向死亡… 这是目前多数人的做法，由于不懂急救知识，使患者白白浪费了宝贵的抢救时机。 2. 拨打急救电话，然后坐等待医生到来… 这也是目前很多人的做法，但是急救医生能在四分钟内赶到发病现场吗？其结果仍然是断送患者的生命。 3 给患者服药. 掐人中等 4 呼叫120 或999，同时展开现场自救 惟有此项才是能够挽救患者生命惟一正确的做法。 由于留给我们的抢救时间只有4分钟，因此患者能否生还，取决于他或她身边的人！ 二.心搏骤停的现场判断 环境危险性判断和评估 如果有危险因素，急救者应该消除该因素，如无法消除危险因素，则应尽快撤离或帮助患者一齐撤离险境，同时上报。只有周围环境安全，才有可能抢救患者。 确认患者是否发生 心搏骤停 （1）判断：怎样识别心搏骤停 心搏骤停患者的主要表现 突然意识丧失： 患者突然失去知觉。 主要表现之二：呼吸停止 心搏骤停的其他表现 1、大动脉搏动消失 2、口唇及皮肤青紫 3、大小便失禁 4、瞳孔散大 5、心音听不到 6、血压测不到 仅仅根据突然意识丧失和呼吸停止这两条，就可以明确断定患者发生了心搏骤停。 意识丧失检查法： 在患者耳边大声呼唤并轻拍击其肩部，如果无反应 ，就可以断定患者发生了意识丧失。 呼吸检查法（1） 正常人呼吸时胸部及腹部都有程度不同的起伏。如果看不到患者胸腹部有规律的起伏，就应考虑呼吸停止。 呼吸检查法（2） 将一纤细物，如棉花丝或细纸屑，放在病人鼻孔前，然后观察纤细物有无摆动，如有摆动，说明患者存在呼吸。 呼吸检查法（3） 气温较低时，可将一块玻璃（如眼镜片）放在患者鼻孔前，如果玻璃上有水气凝结，说明病人有呼吸。 正规的呼吸检查法： 先用两个手指将患者的下颌托起，同时用另一只手将患者的前额下按。 正规呼吸检查法 检查者再将自己的脸颊靠近患者的口鼻，边观察患者的胸腹部起伏情况，边用耳听呼吸的声音，同时用自己的脸颊感觉患者呼吸的气流。 大动脉搏动检查 我们的全身充满了血管毛细血管的长度是96558万公里 大动脉搏动检查法 人体体表的大动脉有四条，即位于颈部的左右两条颈动脉和位于腹股沟的左右两条髂动脉。 平时我们最常用的是颈动脉检查法。 触摸颈动脉的方法 采用单手触摸，检查者首先把食指和中指放在患者喉结