产褥期护理管理.docVIP

产褥期的护理管理 产褥期 产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，一般为6周 产褥期的临床表现及问题 一、生命体征 产后24小时内，一般体温会升高一些，但一般不超过38°，如果体温过高则要考虑有无感染情况。产后脉搏在正常范围内。呼吸在14—16次/分。血压于产褥期平稳，变化不大。 二、产后的宫缩痛 是指产褥早期，因宫缩引起下腹部阵发性疼痛。一般在产后1—2日出现，持续2—3日后自然消失。经产妇比初产妇多见。哺乳时反射性的子宫收缩可使疼痛加重。 三、子宫复旧 分娩后子宫迅速缩小，产后第一天平脐或脐下1指，以后每天下降1—2㎝。产后10天子宫降入骨盆，此时腹部检查在耻骨联合上不能摸到子宫底。 四、恶露 产后随子蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。恶露分为3种： 1、血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时伴有血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织 2、浆液性恶露：色淡红，含少量血液，有较多的坏死蜕膜组织、子宫颈粘液、阴道排液。 3、白色恶露：色较白，粘稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。 五、会阴切口 初产妇多见。在产后的3日内可见切口处水肿，活动时有疼痛，拆线后症状自然消失。 六 排泄 1、褥汗：产褥早期，大量多余的组织间液要排泄，使皮肤排泄功能旺盛，大量出汗。尤其是睡眠和初醒时明显，产后一周好转。 2、泌尿增多和排尿困难：产后2—3日内，由于机体排出妊娠时贮留的水分，产妇往往多尿，但因分娩过程中膀胱受压使其黏膜水肿、充血，肌张力下降，加之会阴切口疼痛，使产后产妇容易发生排尿困难，特别是产后第一次尿，容易发生尿储留及尿路感染。 3、便秘：产褥期容易发生便秘，与产妇卧床多、活动少、肠蠕动减弱，腹直肌及盆底肌松弛有关。 七、乳头皲裂 哺乳产妇尤其是初产妇在最初几日哺乳后容易发生乳头皲裂。大多是因为产前乳头准备不足或产后哺乳姿势不当引起。乳头皲裂时，表现为乳头红、裂开。有时有出血，哺乳时疼痛。 八、乳房胀痛 产后哺乳延迟或没有及时排空乳房，产妇可有乳房胀痛，触及时加重，触摸乳房时有坚硬感。 九、体重减轻 由于胎儿及胎盘的娩出、羊水排泄及产时失血，产后即刻体重约减轻6公斤左右。产后第一周，由于子宫复旧。恶露及汗液、尿液的大量排出，体重有下降4公斤左右。 十、下肢静脉血栓形成 少见。由于产后产妇的血液处于高凝状态，加之产后疲惫虚弱、切口疼痛致卧床较多，使下肢静脉血液循环减慢，血液易淤积于静脉内，形成静脉血栓。表现为下肢体表温度下降或感觉麻木，患侧肢体有胀痛感。 十一、疲乏 由于产程中不适及用力，产后接受医务人员频繁观察、哺乳及新生儿护理活动导致睡眠不足，使得产妇在产后的最初几日感到疲乏，表现为精神不振，自理能力降低及不愿亲近新生儿。 十二、产后压抑 指产妇在产后2—3日内发生的轻度或中度的情绪反应。表现为易哭、易激惹、忧虑、不安，有时喜怒无常，一般在几日后自然消失。产后压抑的发生与产妇体内雌孕激素水平急速下降、产后心理压力及疲劳有关。 产褥期处理原则：护理为主 治疗为辅 护理评估 1、病史 收集产前记录及分娩记录等有关资料，会阴裂伤程度，产后出血情况，新生儿评分 2、身体情况 1）症状：饮食、大小便、睡眠等情况，哺乳、新生儿护理情况，情绪变化 2）护理体查：生命体征，检查子宫收缩情况，观察会阴及恶露情况，排泄，乳房及母乳喂养情况， 3、心理社会评估 护理诊断及医护合作解决的问题 尿储留 便秘 舒适度改变 潜在并发症 知识缺乏 母乳喂养无效 护理措施 一 、一般管理 认真评估产妇的身心状况，每天测2次体温、脉搏和呼吸，如体温超过38°，应加强观察。提供良好的环境，保持床单位的清洁、干燥、整齐，要及时更换会阴垫及衣服、被单。保证产妇有足够的营养和睡眠。重视产后排尿，产后4—6小时要鼓励产妇及时排尿以防子宫收缩欠佳而致产后出血。如不能自行排尿，用热敷，暗示、针灸等方法，必要时导尿。鼓励产妇早期下床活动及做产后操，多饮水，多吃含纤维素食物，以保持大便通畅。鼓励适当活动，以促进切口愈合、增强食欲、预防下肢静脉血栓形成、促进健康。 二、会阴护理 仔细评估会阴切口，有无渗血、血肿、水肿等，如有异常应及时报告医师。会阴部每天用碘伏擦洗2次。水肿者用50%的硫酸镁湿热敷。嘱产妇向会阴切口对侧侧卧。 三、子宫复旧护理 认真评估恶露情况， 回病房后即刻、24小时内观察宫底位置、软硬度;同时应按压宫底以免血块积压影响子宫收缩，更换会阴垫。记录宫底高度、恶露的质和量。以后每天评估子宫复旧情况和恶露。产后当天禁用热水袋外敷止痛，以免子宫肌肉松弛造成出血过多。 四、哺乳期的乳房保健 五、母乳喂养指导