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2016年神经内科疾病检查路径表疾病名称脑梗塞观察要点1.密切观察意识、瞳孔及体温、脉搏、呼吸血压的变化，观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等表现。2.遵医嘱给药，观察药物的疗效及副作用。3.溶栓、抗凝治疗时注意有无出血倾向，如患者原有的症状体征加重，或出现严重头痛、血压增高、脉搏减慢、恶心呕吐等应考虑继发颅内出血，立即报告医生，协助处理；口服抗血小板聚集药物阿司匹林时，注意有无黑便；使用低分子右旋糖酐时静脉滴入速度宜慢，注意有无过敏反应；抗凝、扩管及溶栓治疗过程中，应注意观察有无栓子脱落所致其它部位栓塞的表现。护理常规常规护理1.休息 急性期绝对卧床休息，头放平，不宜太高，头部忌冷敷。保持床单位整洁、干燥。2.饮食 给予低盐、低脂、低胆固醇、多维生素、清淡易消化饮食。有意识障碍及吞咽困难者给予鼻饲流质，防止呛咳、误吸，预防窒息和吸入性肺炎。3.做好基础护理，预防压疮、感染等并发症。4.加强安全防护，防坠床、防跌倒等。5.给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。专科护理观察病情 密切观察意识、瞳孔及体温、脉搏、呼吸血压的变化，观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等表现。用药护理 遵医嘱给药，观察药物的疗效及副作用。溶栓药常用的药有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶（UK）；抗凝常用药物包括肝素、低分子肝素和华法林。3.尽早进行肢体功能和语言康复训练。危急值 D-二聚体(mg/L): (正常值0-0.55， 危急值：≥4.0）反映机体纤溶蛋白溶解功能，心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、肿瘤、感染及组织坏死均会升高)。并发症 溶栓、抗凝治疗时注意有无出血倾向，如患者原有的症状体征加重，或出现严重头痛、血压增高、脉搏减慢、恶心呕吐等应考虑继发颅内出血，立即报告医师，协助处理；口服抗血小板聚集药物阿司匹林时，注意有无黑便；使用低分子右旋糖酐时静脉滴入速度宜慢，注意有无过敏反应；抗凝、扩管及溶栓治疗过程中，应注意观察有无栓子脱落所致其它部位栓塞的表现。使用20%甘露醇时应选择较粗大的静脉给药，以保证药物能快速静滴（250ml在15-30分钟内滴完），并注意观察尿量及尿的颜色，准确记录24小时出入量。各种评估1.ADL巴氏评价表：根据自理能力给予相应护理级别。2.格拉斯哥昏迷指数评分表：用来来判断病人的意识情况。评估内容有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数，得分值越高，提示意识状态越好。3.肌力分级：用来判断病人肌力情况，分为0~5级4.跌倒/坠床高危因子评估表：根据年龄、跌倒史、平衡能力、精神状态、营养及睡眠、视力、表达能力、服用特殊药物、慢性病及尿失禁给与相应评分5.压疮危险评估表：根据感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力给予相应评分。6.导管滑脱高危因子评估表：III类导管 尿管、胃管。健康宣教1.指导患者积极防治高血压、冠心病、糖尿病等相关疾病，保持情绪稳定。2.指导患者康复训练与自我护理，鼓励患者适当活动，避免长时间静坐。疾病名称帕金森病（PD）护理常规观察要点1.观察患者震颤、肌肉强直、运动障碍及姿势保持及平衡障碍2.药物观察，从小剂量开始逐步加量，直至有效维持。服药期间尽量避免使用维生素B6、氯氮卓、利血平、氯丙嗪、奋乃静等药物，以免降低药物疗效和导致直立性低血压。护理常规常规护理1.做好生活护理加强巡视，主动了解患者的需要，指导和鼓励患者自我护理，做自己力所能及的事情，协助患者洗漱、进食、沐浴、大小便料理和做好安全防护，增进患者的舒适，预防并发症，对出汗较多的患者，指导患者穿柔软、宽松的棉质衣服，保持皮肤清洁、干燥，建议不穿系带的鞋子。2.饮食 指导进高热量、高维生素、高纤维、低盐低脂、适量优质蛋白的易消化食物，根据病情变化，及时调整和补充各种营养素，戒烟、酒。由于高蛋白饮食会降低左旋多巴类药物的疗效，固不宜盲目给予过多的蛋白质；槟榔为拟胆碱能食物，可降低抗胆碱药物的疗效，也应避免食用。饮食以流质或半流质为主，对进食困难、饮水反呛的患者应予以鼻饲饮食或经皮胃管（胃造瘘术）进食，或静脉补充足够的营养。3.心理护理 鼓励患者保持良好心态，注意个人卫生或着装整洁等，尽量维护自我形象，通过有效沟通，满足其生活和情感需要。专科护理1.运动护理（早期）应鼓励患者积极参与家居活动和参加社交活动。（中期）如出现某些功能障碍时，要有计划、有目的的锻炼。如练习起坐动作、走路等。（晚期）出现显著的运动障碍时，严重震颤麻痹和肌强直者卧床休息，帮助患者取舒适卧位。2.安全护理 （1）将日常生活用品放在患者伸手可及处，必要时配置助行器、床栏、呼叫器等。 （2）对有幻觉、错觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊或智能障碍的患者，应特别强调专人陪护。 （3）尽量不让患者自行使