3损伤的修复探讨.ppt

第二章损 伤 的 修 复; ; 修 复 的 形 式 ;一、再 生; (一)再 生 的 类 型 ; 生理情况下, 有些细胞和组织不断老化、消耗, 由新生的同种细胞和组织不断补充，保持原有结构、功能，称生理性再生。 如： 表皮的复层扁平上皮细胞不断地角化脱落，通过基底细胞不断增生、分化，予以补充； 月经子宫内膜的再生; 消化道粘膜上皮的再生更新； 血细胞的补充。 ; 是组织坏死或缺损后发生的再生。 ①完全再生:组织受损很轻,死亡细胞由同类细胞再生补充， 其结构和功能与原来的组织细胞完全相同。 如皮肤烫伤,基底细胞以上各层细胞坏死,基底细胞增生、分化. 可完全恢复表皮的原有结构和功能;病毒性肝炎时,坏死的肝 细胞，可由周围的肝细胞增生、分化，恢复肝细胞的原有结构 和功能。 ②不完全再生(纤维性修复):损伤严重、缺损过大或死亡细 胞再生能力弱，则由肉芽组织再生修补(纤维性修复)不能恢复 原有的结构和功能——最后形成瘢痕。 ;再生的类型 ; (二)细 胞 的 再 生 能 力 ;组织再生能力; 1. 上 皮 组 织 的 再 生 ; 被覆上皮再生 由创缘或底部的基底细胞分裂增生,在缺损处先形成单层上皮,以后形成完整上皮.;【腺上皮再生】 基底膜完整—由残存细胞分裂补充 基底膜破坏—难以再生;【肝细胞再生】;;毛细血管再生模式图; (一) 肉 芽 组 织 的 结 构 ; 肉 芽 组 织 眼 观 ;①新生毛细血管：多垂直于创面生长,并在近表面处互相吻合形成弓状突起 ②成纤维细胞和肌成纤维细胞:(一些成纤维细胞的胞质含有细丝,兼有类似平滑肌收缩功能) ③炎症细胞;;肉芽组织示意图;肉 芽 组 织 的 镜 下 结 构;(二) 肉 芽 组 织 的 功 能 ; 肉芽组织逐渐成熟老化，水分逐渐减少，炎 症细胞减少并逐渐消失；毛细血管逐渐闭塞、 减少，少数毛细血管变成小动脉、小静脉。成 纤维细胞分泌胶原纤维，自身变为纤维细胞。 幼嫩的肉芽组织最后变成血管少，细胞少，纤 维多，灰白、质硬、缺乏弹性的瘢痕组织。;; 肉 芽 组 织 的 演 变 ; 是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组 织,此时由大量平行或交错排列的胶原纤维组织,瘢 痕老化常发生玻璃样变性。;肉眼观:苍白或灰白色,半透明,质坚缺弹性. ;疤痕组织; 镜下观 血管少,纤维细胞少,胶原纤维增粗互相融 合,呈均质红染状(玻璃样变);瘢痕组织对机体的影响;瘢痕;临床应注意：健康肉芽与不良肉芽的区别;第三节 创伤愈合;一、皮肤创伤愈合;(3) 肉芽组织增生和瘢痕形成： 从第3天始，毛细血管延长0.1-0.6mm/天，约在伤后30天瘢痕完全形成。 (4) 表皮及其他组织再生： 始于24小时内，覆盖创面，达到完全再生。伤口直径大于20cm时需要植皮。 ;(二)创 伤 愈 合 的 类 型 ; 一 期 愈 合术 后 两 周 术 后 两 年 ; 二 期 愈 合 术 后 两 年(丝线残留) ; 3.痂下愈合 多见于皮肤擦 伤。伤口表面的血 液凝固、干燥后形 成的黑褐色硬痂,创 伤愈合在痂下进行。 上皮再生后痂皮脱落 ;骨 折 的 愈 合 过 程 ;影响再生修复的因素;小 结;执业医师资格 考题纵览 ;执业医师资格考点纵览;执业医师资格考点纵览;执业医师资格考点纵览;执业医师资格考点纵览;执业医师资格考点纵览;执业医师资格考题纵览;执业医师资格考点纵览;执业医师资格考题纵览;执业医师资格考题纵览