王艮英病历与病程记录教材.docVIP

入 院 记 录  姓 名：王艮英 性 别：女性 年 龄：53岁 民 族：汉族 婚姻状况：已婚 出 生 地：石口乡石口村 职 业：农民 入院记录：2012年10月8日 记录日期：2012年10月8日 陈 述 者：患者本人 主诉：白带淋漓不净1年 现病史：白带淋漓不净一年，曾用外用药几个疗程及口服汤药、西药等，疗效时好时坏，近三日白带量突然增多，黄脓样，异味明显，并有阴道灼热痛，今日来我院就诊，门诊以‘阴道炎’收入院，入院以来，精神状态差，饮食正常，睡眠一般，二便正常。 既往史：平素体健，无伤寒、结核等病史，无结核病接触史，无药物及食物过敏史，无外伤及手术史。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史。 结婚史：已婚，夫妻关系和睦 家族史：否认家族中有遗传性病史