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主视眼的测定 主视眼的测定目前在验光配镜中是一种常见的检查方法，通常采用将双手握成圆形或者三角形，放置于双眼前正中位置，然后交替闭上左右眼，观察各眼对于目标的位移情况，位移小的为主眼，位移大的为副眼。通常主视眼的测定主要用来解释双眼的清晰度不同，以及解释其它的一些配镜后引起的不适问题的原因。然而，这样的检查是不是存在问题，存在什么样的问题，它的可靠性又如何呢？本文将在这里阐述不同的观点以供讨论。????首先，我要提出这样两个问题，双眼的清晰度不同与各个单眼观察目标时的位移有何关联？这样的位移说明的是什么问题？????要回答这样两个问题必须首先回答后面一个问题。位移的不同说明的是什么问题？????一．窥孔的位置影响视场位置，引起目标位置偏移量不同????完全正常的双眼在注视目标时，应该在目标上形成视轴焦点。当双眼注视正前方目标时视轴焦点应该在双眼节点连线的垂直平分线上。见图（1）????图中C、D分别为左右眼的节点，直线CD为节点间的连线，而OO’为两个节点间连线的垂直平分线。BB’为平面AA’上的一个窥孔，点B和点B’与视轴焦点P等距。当双眼注视正前方目标时，右眼视轴11’与左眼视轴22’的视轴焦点为P。我们在平面UV上可以看到此时左眼和右眼通过窥孔BB’后的视场投影分别是5’6’和3’4’。它们在眼底的成像范围分别为56和34，它们分别在左眼和右眼视轴的起点位置（即黄斑中心）的两侧。平面UV与AA’平行。由于BP=PB’，我们通过相似三角不难证明4’1’=1’3’、5’2’=2’6’，视场4’3’=5’6’，所以点5、6分别在左眼视轴起点2（黄斑中心）的两侧等距，点3、4分别在右眼视轴中心点1（黄斑中心）的两侧等距。此时点P正好处于黄斑中心对称的位置之上。值得注意的是，双眼由于窥孔以外平面AA’的遮挡，使双眼存在一个同视区，即四边形BO1B’O2，在上诉环境中，我们在穿过四边形的直线OO’的四边形范围内的任意一个位置上放置一个目标，如果窥孔的位置没有发生改变，双眼的注视角度也完全对称的情况下，我们不管如何交替使用哪个眼睛注视目标，由于视场的位置没有发生改变，因此目标的位置一定会保持在双眼对应的位置上不会发生改变。然而，如果眼睛的位置不发生任何变化，而窥孔的位置发生了改变，那么情况会发生什么样的改变呢。请先看下面的图（2）、图（3）。????图（2）中，窥孔的位置向右侧发生了偏移，偏移至视轴焦点P处。此时，我们可以注意到由于窥孔的位置改变，在图（1）中的右眼的视场边界线44’在图（2）中与右眼的视轴11’完全重合，视场完全偏在视轴右侧，而左眼的视场边界55’则与视轴22’完全重合，视场也完全偏向视轴的右侧。右眼视场3’4’与左眼视场5’6’均向右发生偏移。双眼同视区的位置也向右偏移。此时，如果还在与图（1）中同视区位置相同的地方放置一个目标，此时由于窥孔的位置发生了改变，引起了视场位置发生改变，而目标位置不在象图（1）中处在同视区的对称位置上，所以造成了各眼的目标位移量不同。例如图（2）中的电P’，由于它在右眼的视场范围以内，而在左眼视场范围以外，因此，右眼可以看到目标物，而左眼无法看到目标。图（3）的情况与图（2）基本相同，只是视场及同视区分别向左偏移，而P’在左眼的视场范围内，不在右眼的视场范围内，所以左眼能够看到目标，而右眼无法看到目标。????上面提到的是窥孔位置变化对目标位移的影响。在这里为了能够更好的说明问题，夸大了窥孔的偏移量。通常我们在进行这样的测量时，是无法精确的将窥孔的位置放置于双眼的正中位置，并且保证双眼视轴的完全对称。但是，这样微小的差别却能引起我们能够感受到的目标不对称的位移变化。????二．隐斜视引起的目标位置的偏移量不同????在主视眼的检查中，除了窥孔的位置会造成目标的不对称位移以外，还有斜视问题也会引起目标的不对称位移。这是由于，斜视的眼位是非正常的，或者在单眼遮盖后会出现偏移。下面我们来讨论斜视的眼位偏移与目标位移的关系。 ????图（4）中的条件与图（1）中的条件完全相同。只是需要说明的是，图（4）中双眼眼位完全正常且无隐性斜视。我们可以看到此时双眼的共同视场区被OO’平分为形状相等，而且完全对称的两个三角形。此时视轴焦点P在双眼的垂直中线OO’上，只要P点的位置始终保持在OO’的区间O1O2，即共同视场区内，此时无论交替使用哪一个眼睛，目标的成像位置都在相互对应的视网膜位置上成像，即不会发生双眼目标位置不对称的问题。????但是如果存在斜视时问题就出来了。?? （1）如果图（4）右眼的眼轴22’向顺时针方向转动，而左眼眼位不动时，即右眼外斜，左眼的目标位置不会发生改变，而右眼的目标位置在眼底的成像会向反时针方向远离黄斑中心位置，所以目标位置会发生逆时针的