小脑梗死护理查房精要.pptx

小脑梗死护理查房 神经内科 谢** 学习内容 病例介绍 疾病相关知识 护理诊断/问题 护理措施 病例介绍 患者林某某，男，87岁，主因“行走不稳3天”，伴头晕，呕吐于2015-5-5入院。 入院查体：T：36.1℃ P：80次/分 R：18次/分 BP：188/77mHg；神清语利，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，d=3mm，对光反射灵敏，四肢肌力V-级。 初步诊断 小脑梗死 双侧颈动脉及椎动脉粥样硬化斑块形成 有双侧下肢动脉粥样硬化斑块形成 高血压病 糖尿病 冠状动脉粥样硬化 直肠癌术后 既往史 患者今年1-2因“突发跌倒伴精神异常1天”入院，诊断为左侧大脑半球脑梗死； 住院检查颈动脉彩超、双下肢血管彩超、心脏彩超均示动脉硬化；心电图示心房颤动。 入院后予抗血小板聚集、降脂、改善循环、营养神经等治疗后1-16好转出院。 现病史 2015-5-5头颅CT示：1、拟左侧小脑半球片状急性脑梗塞；2、右侧颞顶枕叶、左侧额叶及左侧基底节区大片软化灶；老年脑； 5-6患者出现烦躁、胡言乱语等精神症状，情绪无法控制，双手撞击床栏后出现散在淤紫； 问题一：针对该患者出现烦躁时如何进行有效约束？ 1.实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。? 2.密切观察约束部位的皮肤状况。? 3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除