小儿脑瘫评定.docVIP

小儿脑瘫康复评定 一、 为什么要对小儿脑瘫进行康复评定？?? 脑性瘫痪因其类型??受损部位不同而其临床表现多种多样，即使是同一个人处于不同年龄阶段而表现各异。对患者进行系统的康复评估是了解患者目前存在问题的主要手段，为康复治疗计划的制定打下了科学基础。也为治疗目标的拟订与修正提供了依据。因此对患者进行康复治疗以前必须对各项功能进行评估。 在诊断方面，根据出生前，出生过程中或出生后有CP等危险因素的（如缺氧、早产、窒息等）存在，出现了不正常的运动模式及姿势及时常伴有言语、感知、智力等障碍排除其它疾病所致的中枢性瘫痪及一时性运动发育滞后，即可作初步诊断。影像学等辅助检查可探索病因，并对判断预后可能有一定的参考价值，但不能作为诊断的依据。 二、 评定前要了解脑瘫的分型吗？?? 是的。从分型中可以明了其病变部位大体在哪里。 ??（一）痉挛型：早常见，全身肌张力明显增高，原始反对持续存在，全身“僵硬”主要病变在锥体束。 ??（二）手足徐动型 ：主要表现为肌张力变化不定，有不随意运动，病理反射一般为阴性，病变在基底核 。 ??（三）共济失调型：少见，主要表现为平衡，协调性差，??意向震撼，主要病变在小脑。 ??（四）弛缓型：以肌张力低下为主。 ??（五）混合型：??以上任何二型或二型以上的症状混合出现。 如果按肢体障碍情况可分为：单瘫、双瘫、截瘫、三肢瘫、四肢瘫。临床上以四肢瘫和双瘫为多见。但这种“瘫”并不是不能动，而是动得不好是有障碍的“瘫痪”。 三、怎样对功能障碍进行评定？?? 共进行六个方面的评定，如体格发育障碍评定、运动功能障碍的评定、特殊感觉障碍的评定、言语障碍、智力障碍、日常生活能力的评定。由相关专业人员进行。 一).体格发育障碍的评定 通过对患儿体格发育的评定可以看出患儿比同年龄小儿发育差别的程度和发育滞后的时间，明确是否有畸形，挛缩等情况。 小儿体重估计：?? 出生前半年 体重（KG）=出生体重+月龄*0.7 出生后半年 体重（KG）