第四章：心肺复苏解析.pptVIP

第二节 后期复苏和脑复苏护理 多器官功能衰竭和缺氧性脑损伤是复苏后治疗的主要内容。 主要措施：降温和脱水剂应用，其次糖皮质激素、营养脑细胞药物和高压氧舱 【脑复苏措施】 1.维持好血压：有效心肺复苏，保证脑血供，避免低氧血症，预防脑水肿，降低颅内压。 2.降温。研究表明：体温降低10C,脑耗氧量降低6%，颅内压降低5%； 脑部温度降至280C，脑细胞需氧量下降50%。 头部降温，辅以全身降温，一般降温3天左右，严重者一周左右。 方法：先用降温药物、镇静解痉剂等人工冬眠，后用冰袋和冰帽或水槽。在大血管浅表 处：颈侧区、腋窝、腹股沟和腘窝等处放置冰袋，降至肛温320C。勿过低防室颤和重度心律失常。 听觉恢复，肢体活动协调时降温结束。 复温不可过早，先分批撤除冰袋，等复温1~2天停用药。 3.脱水剂降颅内压：20%甘露醇，250ml/15~30min内输完，必要时重复，并辅以利尿药。脱水剂使用时要观察血压、尿量、神志和心肺功能。长期输注观察血容量和低血钾情况。 4.改善脑细胞药物：脑活素、能量合剂等。5.糖皮质激素：稳定溶酶体膜，恢复细胞膜Na+-K+泵功能，降低毛细血管通 透性，能减轻脑水肿和保护脑细胞。氢化可的松和地塞米松。 6.镇静解痉、止痛：脑缺氧造成脑损害，有狂躁和肢体抽搐，用冬眠疗