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医学原虫学 之 孢子虫 第一节 疟原虫（Malaria parasite） ? 顶复门，孢子虫纲，孢子虫，可寄生于两栖类、爬行类、鸟类、哺乳类、人类。 ? 引起的疾病称疟疾（malaria）。 ? 古代：恶浊之气、瘴气。 ? 疟原虫研究史：1977年Lysenko提出孢子休眠学说。 ? 寄生于人体的疟疾种类： 间日疟Plasmodium vivax pv 多见 恶性疟Plasmodium falciparum pf 次之 三日疟Plasmodium malarise pm 少见 卵形疟Plasmodium ovale po 罕见 疟原虫具有严格的宿主选择性和寄生部位。 一、形态 （一）红内期： 1.滋养体期： （1）早期滋养体——环状体 ? 虫体胞质较少呈环状，中间为大空泡。 ? 细胞核位于虫体一侧，颇似戒指的红宝石。 ? 早期滋养体又称为环状体。 （2）晚期滋养体——大滋养体 ? 经8~10小时，虫体增大，伸出伪足，胞质增多，出现疟色素（malarial pigment）。 ? 红细胞胀大，颜色变淡，并出现能染成淡红色的小点，称薛氏小点（Schvffner’s dots）。 ? 滋养体充满红细胞，红细胞变形。 ? 原虫胞质大，变形，有一大空泡。 ? 胞核增大，疟色素增多，薛氏小点明显。 2.裂殖体期： （1）未成熟裂殖体： ? 经40小时晚期滋养体发育成熟，虫体变圆，空泡消失，核开始分裂。 ? 有2~12个细胞核，薛氏小点，受染红细胞变大，颜色苍白，形态不规则。 （2）成熟裂殖体： ? 裂殖子12~24个，平均16个，排列不规则。 ? 虫体充满胀大了的红细胞，疟色素集中成堆。 ? 从红细胞释放出裂殖子的全过程约需1分钟。 ? 在血液中的裂殖子，一部分被吞噬细胞吞噬，一部分浸入健康红细胞，重复裂体增殖过程。 3.间日疟原虫配子体期： （1）间日疟原虫雌（大）配子体： ? 虫体较大，占满胀大的红细胞 ? 胞质致密，色深蓝 ? 核小致密，深红色，多位于虫体一侧 ? 疟色素多、粗大、分散 （2）间日疟原虫雄（小）配子体： ? 虫体较小，胞质浅蓝 ? 核大疏松，淡红色，多位于虫体中央 4.恶性疟原虫红内期： （1）环状体期：环纤细，约为红细胞直径的五分之一；核1个，但2个常见；红细胞常含2个以上原虫；虫体常位于红细胞边缘。 （2）滋养体期：一般不出现在外周血液，主要集中在内脏毛细血管。体小，圆形，胞质深蓝色；疟色素黑褐色，集中。 （3）成熟裂殖体：外周血不易见到。裂殖子8~36个，通常18~24个，排列不规则，疟色素集中成一团。虫体占红细胞体积的三分之二至四分之三。 （4）雌（大）配子体：新月形，两端较尖，核致密，深红色，常位于中央。疟色素黑褐色，分布于核周围。 （5）雄（小）配子体：腊肠形，两端钝圆，胞质色蓝而略带红，核疏松，淡红色，位于中央。疟色素黄棕色，小杆状，在核周围出现较多。 （二）超微结构 1.裂殖子： 表膜：质膜、内膜、膜下微管 细胞器：胞口、顶突、棒状体、微线体 胞核：核孔、核仁 2.子孢子： 呈梭形，10~15μm×1μm。有顶突、1个细胞核在虫体中央。 二、生活史 ? 生活史要点： ①　感染阶段：子孢子 ②　感染途径：雌性按蚊吸血、输血、经胎盘 ③　寄主：人和按蚊 ④　生活史需要两个宿主：有世代交替。 ⑤　在人体的发育内包括三个阶段 ? 肝细胞内裂体增殖（红细胞外期） ? 红细胞内裂体增殖 ? 红细胞内配子的分化与形成 ⑥　在蚊体内的发育包含两个阶段 ? 蚊胃腔中的配子生殖 ? 蚊胃壁上的孢子生殖 ⑦　致病阶段：红内期疟原虫 ⑧　寄生部位：肝细胞、红细胞 ⑨　媒介：雌性按蚊（为终宿主） ⑩　诊断阶段：红内期原虫 11　在红细胞内发育时间：间日疟和卵形疟为48h，三日疟为72h，恶性疟为36~48h。 1.在人体内的发育：分肝细胞内的发育和红细胞内的发育两个阶段。 （1）红细胞外期： ? 唾液腺中带有感染性成熟子孢子的雌性按蚊刺吸人血时，子孢子随唾液进入人体，约30分钟随血液浸入肝细胞。 ? 在肝细胞内，子孢子→滋养体→裂体增殖→红外期裂殖体→裂殖子（约12000个）→肝细胞胀破→裂殖子散出→血窦，一部分裂殖子被巨噬细胞吞噬，一部分进入红细胞内发育。 ? 目前认为间日疟原虫和卵形疟原虫的子孢子有：速发型子孢子（恶性）和迟发型子孢子（卵形）。 （2）红细胞内期： ? 由肝细胞释放出的红细胞外期裂殖子侵入红细胞内进行裂体增殖，称为红细胞内期。包括滋养体和裂殖体两个阶段。 ? 基本过程：（裂殖子→）环状体→大滋养体→未成熟裂殖体→成熟裂殖体→红细胞胀破→裂殖子散出→侵入健康红细胞，重复上述过程几次，部分裂殖子在红细胞内不再进行裂体增殖，而发育为配子体。 ? 红内期增殖周期：间日疟和卵形疟为48h一代，三日疟为72h一代，恶