精神科自愿住院相关告知书 Microsoft Word 文档技巧.docVIP

告知书一 精神科自愿住院告知暨同意书（一） 患者姓名 性别 男 女 年龄 岁 住院号 尊敬的病友、病友家属或权利代理人： 您好！感谢您对我院的信任和支持。作为自愿入院患者，依法特向您方告知如下信息： 诊断与治疗 您对医师提出的诊断及治疗方案享有选择权和决定权，并可以有权选择管床医生。如果医师认为您的选择从医学的角度而言对您不利时，医师将与您进行解释和协商，帮助您选择最适当的治疗。如果您与医师在治疗问题上不能达成基本一致的意见，您可以选择终止治疗关系，详情见《精神科诊疗过程告知书》。 本院医生临床进行疾病诊断、处方施药时参照国家卫生部门或行业协会颁布的治疗指南或国际通用诊疗指南为依据进行诊疗活动。精神科有时不得已使用的有些药物存在超出药物说明书使用范围、指证的情况，临床有循证医学证据支持或有治疗指南为依据，但是药物有些不良效应目前并不完全明确。 信息公开 您或者监护人可以查阅、复制病历资料；但是，您查阅、复制病历资料后可能对您治疗产生不利影响的除外。住院期间，建议您不要佩戴贵重首饰及携带过多的钱物，否则如果丢失或损坏，后果完全自负！ 您或者监护人可以在您最后一次门诊或者最近一次出院后的2年内向本院索要门诊或者住院治疗的书面诊断结论。 您本人索要书面诊断结论时，必须提交有效身份证明及写明索要的理由的申请书；监护人索要书面复核诊断结