深静脉血栓的护理常规.docVIP

深静脉血栓护理常规 预防血栓形成 增加活动 手术、分娩、长期卧床等是引发深静脉血栓形成的重要因素，应预防深静脉血栓形成：①长期卧床病人，应协助其定时翻身。②对手术后、产后妇女，应指导和鼓励其早期下床活动，包括深呼吸、下肢的被动及主动活动，如膝、踝、趾关节的伸屈、举腿活动。若病情允许，鼓励此类病人尽早离床活动。 避免血液瘀滞 避免在膝下垫硬枕、过度屈髋，以免影响静脉回流；避免用过紧的腰带、吊裤和紧身衣物。 预防静脉血管壁受损 对长期输液者，尽量保护其静脉，避免在同一静脉的同一部位反复穿刺；输注刺激性药物时，避免药物渗出血管外。 早期发现 手术后或产后病人若出现站立后下肢沉重、胀痛等不适，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，应及时报告医生，并协助处理。 非手术治疗的护理 卧床休息 急性期病人应绝对卧床休息10-14天，床上活动时避免动作幅度过大；禁止按摩患肢，以防血栓脱落。 抬高患肢 患肢宜高于心脏平面20-30cm，以促进血液回流，防止静脉淤血；并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛。 病情观察 观察患肢脉搏和皮肤温度的变化，每日测量并记录患肢不同平面的周径。 并发症的观察 ①出血：抗凝疗法期间，每日检查凝血时间或凝血酶原时间，判断有无出血倾向。②肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即嘱病人平卧、避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医生，配合抢救。 禁烟 以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩，影响血液循环。 饮食 进食低脂、含丰富纤维素的食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高，影响下肢静脉回流。 术前准备 除做好常规准备外，还应①全面了解年老年体弱病人的心、脑、肺、肾等重要器官的功能。②了解出、凝血系统的功能状态。③训练病人卧床大、小便；为避免术后过早排便，术前2-3日起少渣饮食，术前晚灌肠，排空积粪。 术后护理 体位与活动 抬高患肢30°，鼓励病人尽早活动，以免再次血栓形成。恢复期病人逐渐增加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢肌肉，以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。 加强观察 ①血管通畅度：取栓术后观察患肢远端皮肤的温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断术后血管通畅程度。②有无出血倾向。 抗凝治疗时的护理 肝素：是一种有效的抗凝剂，作用快，静脉注射10分钟后即产生抗凝作用，但作用时间短，一般维持3-6小时。 途径：无论采取任何给药途径，均应于用药前1小时测定凝血时间，以调节用药的剂量。给药途径：皮下注射、肌内注射、静脉注射（包括持续静脉注射法和间歇静脉注射法）。 剂量调节：凝血时间以维持在约超过正常值的2倍为宜，若测得凝血时间为20-25分钟，剂量减半；若超过25分钟，停药1次，4-6小时后再测量，已决定肝素用量。 香豆素类衍化物：属凝血酶原抑制剂。其作用诱导期长，一般在用药后24-48小时才开始起效。半衰期也长，有药物累积作用，停药后4-10天药物作用才完全消失。应用时需根据每日测定的凝血酶原时间调节剂量，凝血酶原值应维持在正常值的20%-30%。 抗凝药物最严重的并发症是出血，因此在抗凝治疗时要严密观察有无全身性出血倾向和切口渗血情况。每次应用肝素或双香豆素类衍化物后应在专用记录单上记录日期、时间、药名、剂量、给药途径和凝血时间、凝血酶原时间的测定结果，并签名。若因肝素用量过多引起出血，可用硫酸鱼精蛋白作为拮抗剂。按11.5mg对肝素1mg的剂量，作静脉注射，每4小时一次，直至出血停止。若因香豆素类药物过量引起出血，须立即停药，同时静脉注射维生素K10～20mg，1～2次／日；严重出血时，剂量加倍，必要时输新鲜血。（一）告诫病人要绝对禁烟。（二）进低脂、多纤维的饮食；保持大便通畅，避免因排便困难造成腹内压增高，影响下肢静脉血液回流。? （三）鼓励病人加强日常锻炼，参加适当运动，预防静脉血栓形成。