肺结核误诊病例分析介绍.docVIP

肺结核误诊病例分析 典型肺结核：有接触史典型症状——低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咯血典型体征——消瘦、贫血、肺上部湿啰音典型X线表现——病灶位于肺上中部，浸润、硬结、纤 维条索影、钙化，混合存在，病灶存  在时间长(1个月) 空洞形成播散灶(同侧或及对侧)痰Tb菌(+)抗痨药物效佳(耐药者无效)非抗痨药物无效典型肺结核诊断容易不典型肺结核常误漏诊 早期浸润肺TB： 上叶急性肺炎：  起病慢 起病急  低热多见 中高热多见  高热少见 低热少见(轻症) WBC+DC多正常 WBC↑↑N↑ (少数WBC↑N↑偶有类白血病反应) 痰TB菌(+)或(-) OT或PPD(++)～（+++） 非抗TB药物无效 1个月内不吸收消散 抗痨治疗效佳(除耐药外) 1～2W内退热 病灶逐渐吸收消散  举例：患者，男，19岁，学生，入学体检时左上肺浸润阴影，放射诊断：左上肺