肱骨内上髁骨折解析.pptVIP

掌握：肱骨内上髁骨折的诊断。 熟悉：肱骨内上髁骨折的局部解剖、病因病理、常用的整复方法、固定方法。 了解：肱骨内上髁骨折的药物治疗特点及手术治疗。 肱骨内上髁(骨骺)骨折是一种常见的肘部损伤，多见于儿童和青少年，约占肘关节骨折的10％，仅次于肱骨髁上骨折和肱骨外髁骨折，占肘关节骨折的第三位。 【解剖】 肱骨内上髁为肱骨内髁的非关节部分，有前臂屈肌群、旋前圆肌和肘内侧副韧带附着，肘内侧副韧带分前后两束，斜行的前束是维持肘关节稳定的主要成分，止于尺骨冠状突的内侧面，后束呈扇状，止于尺骨鹰嘴的内侧面。前臂的屈肌：桡侧屈腕肌、尺侧屈腕肌、屈指浅肌、掌长肌和部分旋前圆肌，起自内上髁的前方，也附着于肘尺侧副韧带。 内上髁后面有尺神经沟，尺神经紧贴此沟通过。 【病因和发病机制】 当肘伸直位以手掌撑地摔倒时，上肢处于伸直、过度外展位，使肘部内侧受到外翻应力，同时前臂屈肌群急骤收缩，而将内上髁撕脱。 在骨骺未闭合前，骺线本身就是潜在的弱点，再加上处于紧张状态的前臂屈肌群的骤然收缩，结果导致内上髁(骨骺)骨折，内上髁被牵拉向下，向前，并旋转移位 与此同时，内侧副韧带丧失了正常的张力，维持肘关节稳定的重要因素遭到破坏，结果，或者肘关节内侧间隙暂时被拉开，或者发生肘关节侧后方脱位，撕脱的内上髁(骨骺)被夹在关节内完全嵌入关节内 骨折同时，尺神经可能被牵拉、辗挫，甚至连同骨折处一起嵌入关节间隙，造成尺神