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河北大学附属医院 王钧 2015年11月 医院品管圈常用手法介绍 提 纲 品管老七大手法 品管新七大手法 品管其他常用手法 新老七大品管手法比较 品管手法在品管圈各步骤中的应用 品管老七大手法 查检表 散布图 层别法 直方图 柏拉图 特性要因图 控制图 老七大手法——查检表 定义：查检表一种为了便于汇集数据，选用简单的符号或数字记录，并对收集数据作进一步统计整理、分析判断或作核对、检查而设计的一种表格。分为点检用查检表和记录用查检表两种。 特点： 简明易懂的标准化表格。 一个查检表同时检查多个项目 每个圈员必须查看和记录相同范围的内容。 迅速掌握问题所在。 老七大手法——查检表 在医疗质量管理中的应用： 用于日常管理：医疗质量项目的点检，用于了解设备是否安全、操作标准是否被遵守，如标本送检的查检。 用于特别调查：如用药差错的查检。 用于取得记录：如品管圈的现状把握、效果维持等。 查检表的制作步骤： 明确所要观察和记录的事件。 明确所要收集的项目。 设计清晰、明确、易用的查检表：做到“三个确定”。 收集数据。 老七大手法——查检表 查检表范例： 日期 项目 9.25 9.26 9.27 9.28 9.29 合计 品项错误 数量错误 用法错误 退药差错 归位错误 其他 合计 某医院护士发药错误查检表 注： 收集时间：9月25日至29日，共计5天。 收集地点：病房各个岗位。 查检人员：治疗护士。 符号标记：用“△”表示错误项。 老七大手法——散布图 定义：为研究两个变量之间的相关性，而搜集成对两组或三组数据，在方格纸上以点来表示出两个特性之间的相关情形的图形。 散布图的功用： 知道两组数据之间是否有相关或其相关程度。 检视是否有离岛情形。 降低检验成本。 降低预防成本。 为制定标准之用。 老七大手法——散布图 散布图的制作步骤： 1.收集相对数据，整理到数据表上（数据不能太少，否则容易产生误判，一般至少在30个以上，最好50个，100个最佳）。 2.找出X、Y的最大值及最小值。 3.画出纵轴和横轴，并取X与Y最大值与最小值差为等长度画刻度。 4.将各组对数据点在坐标轴上。 5.记入必要事项（数据数、采集时间、目的、制品名、工程名绘图者、日期等）。 老七大手法——散布图 常见散布图范例及意义： 老七大手法——层别法 定义：层别法是将大量关于某一特定主题的观点、意见或想法按组分类，将收集到的大量数据或资料按相互关系进行分组，加以层别；或是按照一定的类别，把收集到的数据加以分类整理的一种方法。 主要用途：在于透过各种分层，依各层收集数据作分析，并寻找不良位置或最佳条件，作为改善品质的有效方法。它的主要精神就是看问题要从多方面、多角度分析。当分析一件事情时，可能需要看里面各个环节状况，或几个环节状况，并且最好有比较的功能。 老七大手法——层别法 层别法的操作步骤： 1.确定使用层别法的目的。 2.确定分层的类别和调查对象。确定原则是将品质特性相近的资料放在一起或成为一层，使层内差异小，而各层间的差异大。 3.设计收据数据的表格。配合查检表使用。 4.收集和记录数据。 4.整理资料和绘制相应的表格。 5.比较分析和最终的推论。适度配合使用柏拉图、散布图、直方图等。 老七大手法——层别法 常用的分层类别： 层别项目 层别内容 时间的层别 如小时、天、周、月、季度，或某个时间段。 作业员的层别 如护士、医师、药师、检验师等。 机械的层别 如检查设备、治疗设备等。 作业条件的层别 如标本检验、功能检查、放射检查等。 原材料的层别 如药品、耗材、血液制品等。 测定的层别 如测定器层别、测定者层别、测定方法层别等。 环境气候的层别 如气候热、气候冷、或某个温度区间。 地区的层别 如南方、北方等。 使用方法的层别 如良品与不良品层别、包装别、搬运方法别等。 制品等层品 如新旧制品、标准品、特殊品等。 其他 根据实际情况而定。 老七大手法——层别法 层别法范例： 某医院急诊药房不同班次发生差错件数调查表 班次 差错件数 占总差错件数比率 白班 2 10% 中班 3 15% 夜班 15 75% 合计 20 100% 案例：某医院急诊药房某月白班、中班、夜班共发生差错20见，药剂科为了得到更明确的信息，以便采取措施进行改善，从白班、中班、夜班的角度对发生差错进行层别分析，如下： 利用层别法分析，得出结论：夜班是造成差错发生的主要班次，应优先采取措施进行改善。 老七大手法——直方图 定义：由一系列高度不等的纵向条纹或线段表示数据分布的情况。 一般用横轴表示数据类型，各区间为等分区间，纵轴表示分布情况，即各区间内的测定值所出现的次数累计。 直方图的功用： 显示质量波动状态。 较直观地传递有关过程质量状况的信息。 通过研究质量波动状况之后，就能