药理总结表格1231892462719教材.docVIP

药理整理表格 Cholinergic antagonists 剂型 作用 疗效 副作用 备注 Atropine 竞争性M拮抗剂 3~4hr 散瞳与cycloplegia(睫状肌麻痹)，造成眼压上升 GI: antispasmodic，不影响胃酸分泌 URS: 膀胱活性↓(α-agonist更有治疗效果) CVS: Low dose:bradycardia High dose:tachycardia 唾腺 汗腺 泪腺分泌抑制 散瞳与cycloplegia(睫状肌麻痹)，治疗假性近视 antispasmodic agents 有机磷与muscaric中毒 手术前阻断呼吸道分泌 中枢:.sedative effect Narrow angle glaucoma恶化 toxic dose: CNS excitement very high does: 循环与呼吸抑制 coma dry red blind mad Scopolamine 竞争性M拮抗剂 较Atropine长效 较Atropine明显中枢神经作用: sedation 阻断短期记忆 (可用在手术麻醉) motion sickness Parkinson’s disease preanesthetic medication toxic dose: CNS excitement Pirenzepine Telenzepine M1阻断剂 阻断胃酸分泌，专一性高副作用较小 降低肠胃活性 治疗胃酸过多 因副交感过度所致的腹泻 抗胃痉挛 使胃排空时间延长，胃酸食糜滞留，ulcer更加严重 Ipratropium 使气管扩张 无atropine中枢性的副作用 asthma吸入性用药 COPD 局部使用副作用小 Tiotropium更长效 Oxybutynin 手术后 膀胱痉挛 降低神经性非自主排尿 Tolerodine M3选择性阻断剂 老年尿失禁(urinary incontinence 前列腺肥大会尿潴留 Ganglion-blocking drug Depolarzing ganglon block: Carbamoylcholine Nicotine 中枢confusion 缩扩瞳 心跳减慢 血压降低 GI活性降低 治疗恶性高血压，在神经外科减少流血 临床上很少使用 NoNDepolarzing competitive antagonist: TEA Trimethaphan Mecamylamine Hexamethonium(C6) Decamethonium(C10) Directing-acting adrenergic agonists 剂型 作用 疗效 副作用 备注 Epinephrine α1=α2 β1=β2 β稍强 作用迅速 作用时间短 口服无效 (易被MAO COMT分解) CVS: 增加心肌收缩能力与心跳速率β1(需氧量↑) 小动脉收缩α1(骨骼肌肝脏血管松弛β2) 肾脏血流减少 收缩压↑舒张压↓ RS: 气管强烈扩张 提高血糖 糖解 glucagon↑(β2)insulin↓(α2)(血糖↑ 促进脂肪分解 Bronchospasm glaucoma(血管收缩) Anaphylactic shock(过敏性休克) 麻醉用途: 血管收缩，药效停留更久 急性用药 CNS disturbance Hemorrhage Cardia arrhythmias Pulmonary edema Hyperthyroidism须慎用 Cocaine抑制回收 (以下皆是)↓ 儿茶酚胺类 Norepinephrine α1=α2 β1β2 β活性较低 CVS:血管收缩α1(收缩压 舒张压↑ Baroreceptor reflex:: 代偿性反射(心跳↓(抵销其对心脏的作用) 但在Atropine先给抑制副交感，在投与NE会使心跳↑ 休克 (Dopamine更好，因不会降低肾脏血流) Dopamine D1 D2 α β 低剂量: β1(心跳加速 高剂量: 刺激α(血管收缩 肾脏血管有D1可使血管扩张 突触前D2干扰NE释放 休克 刺激心脏使血压上升，增加肾脏血流 Fenoldopa活化D1(血管舒张(治高血压 Isoproterenol β1=β2α 合成 无法MAO代谢 CVS: 心脏收缩↑跳动↑ 外围血管阻力↓ 收缩压↑舒张压↓平均动脉压↓ 支气管扩张 血糖与脂肪分解↑ 目前很少用在扩张气管 急救时刺激心脏 心悸 心跳过速 冠状动脉供血不足 舌下给药 非肠道气溶胶 Phenylephrine α1α2β COMT无