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第十六章 医院财务管理 主讲：叶少霞 本课程学习的主要内容 财务管理概论 医院预算管理 医院融资决策 医院投资决策 医院资产管理 医院财务分析 第一节 概述 一、财务管理目标 （一）财务管理概念 是现代市场经济社会中最基本的管理活动，它通过决策、计划和控制等手段来组织医院财务活动、处理医院财务关系的一项经济管理工作。 第一节 概述 一、财务管理目标 （二）医疗机构的分类 2000年9月1日实行城镇医疗机构分类管理，根据经营目的、服务任务、执行的财政、税收、价格政策和财务会计制度，分为非营利性医疗机构和营利性医疗机构。 第一节 概述 一、财务管理目标 （二）医疗机构的分类 1、概念 非营利性医疗机构指为社会公众利益服务而设立和运营的医疗机构，不以营得为目的，其收入用于弥补医疗服务成本，实际运营中的收支结余只能用于自身的发展，如改善医疗条件、引进技术、开展新的医疗服务项目等。 第一节 概述 一、财务管理目标 （二）医疗机构的分类 1、概念 营利性医疗机构指医疗服务所得的收益可用于投资者经济回报的医疗机构。 第一节 概述 一、财务管理目标 （二）医疗机构的分类 2、区别 （1）经营目的不同 （2）执行的行业会计不同 （3）执行医疗服务价格不同 （4）享受税收政策不同 （5）政府举办的非营利性医疗机构享受财政补助。 第一节 概述 一、财务管理目标 （三）财务管理目标 1、非营利性医院 （1）创造足够的收支结余来保证对社区提供现有的医疗服务的连续性。 （2）创造足够的收支结余可以投资与医院发展所需的新医疗技术和新医疗服务。 第一节 概述 （3）积极寻求政府的支持，但从医院营运和财务管理上不能单纯依赖这些资金的支持。 （4）在政府指导价的基础上，以尽可能低的价格向社区提供基本医疗服务。 第一节 概述 一、财务管理目标 （三）财务管理目标 2、营利性医院 在符合政策法规和行业质量标准的前提下实现医院所有者财富的最大化。 第一节 概述 一、财务管理目标 （四）影响财务管理目标实现的因素 1、外部因素 （1）法律环境、金融市场环境、经济环境 （2）卫生体制改革：医疗机构分类管理、医药收支两条线管理、药品集中采购、社区卫生服务等。 第一节 概述 一、财务管理目标 （四）影响财务管理目标实现的因素 2、内部因素 （1）投资报酬率 （2）风险 （3）投资项目 （4）资本结构 （5）资产管理 （6）结余分配政策 第一节 概述 [例一] 定价策略 折扣定价策略：药品价格 心理定价策略：住院床位费 差别定价策略：普通门诊、特需门诊 第一节 概述 一、财务管理目标 （五）财务关系 1、医院同所有者之间的财务关系 2、医院同债权人之间的财务关系 3、医院同被投资单位之间的财务关系 4、医院同债务人之间的财务关系 5、医院内部各单位之间的财务关系 6、医院同职工之间的财务关系 7、医院同有关部门之间的财务关系 8、医院同第三方付费者的财务关系 第一节 概述 二、财务管理的内容 （一）财务管理的对象 财务管理主要是对资金的管理，其对象是资金及其流转。资金流转的起点和终点都是现金，其他资产是现金在流转中的转化形式，因此，财务管理对象也可以说是现金及其流转。 第一节 概述 二、财务管理的内容 （一）财务管理的对象 1、现金流转的概念 在医疗服务经营过程中，现金变为非现金资产，非现金资产又变为现金，这种流转过程称现金流转。这种流转无始无终，不断循环，称现金循环或资金循环。现金循环分为短期循环和长期循环。 第一节 概述 二、财务管理的内容 （二）财务管理的内容 1、预算管理 2、融资决策 3、投资决策 4、资产管理 5、结余管理 第二节 医院预算管理 一、医院预算概述 （一）医院预算的概念 是指医院根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划，是对计划年度内医院财务收支规模、结构和资金渠道所作的预计，是计划年度内医院各项事业发展计划和工作任务在财务收支上的具体反映，是医院财务活动的基本依据。 第二节 医院预算管理 一、医院预算概述 （二）医院预算的内容 1、业