中暑的现场急救2综述.ppt

中暑的现场急救 克拉玛依电视大学 医疗系胡日西丹 中暑的定义 是由于高温环境或烈日嚗晒,引起人的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、电解质丢失过多，从而导致代谢失常而发病。 中暑的诱因 1、肥胖； 2、缺乏体育锻炼； 3、过度劳累； 4、睡眠不足； 5、伴发潜在性疾病,如糖尿病、心血管疾病、下丘脑疾病； 6、某些药物的应用，如阿脱品、巴比妥等； 7、饱食后立即进行高温环境下作业； 8、酷暑季节、老年人、久病卧床者、产妇等终日逗留在通风不良、空气潮湿、温度较高的室内，均易发生中暑。 四大中暑高危区 1、太阳底下曝晒的汽车。 2、海滩。 3、露天场地。 4、闷热、空气不流通的房间。 中暑的临床特征 一、先兆中暑 在高温环境下劳动工作一定时间后，出现过量出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、四肢无力、胸闷、心悸、恶心注意力不集中、体温正常或略升高、不超过38度。如及时脱离高温环境，短时间休息后，症状可很快消失。 二、轻度中暑 除具有先兆中暑的症状外，同时兼有以下情况之一而不能继续工作，可诊断为轻度中暑。 （1）面色潮红、心率加快、皮肤灼热、胸闷。 （2）体温在38度以上。 （3）有早期周围循环衰竭的表现，如恶心、呕吐、面色苍白、四肢皮肤湿冷、多汗、脉搏细速、血压下降等。如及时进行有效的处理，3---4小时可恢复正常。 中暑的临床特征 三、重度中暑 除具有轻度中暑症状外，同时伴有高热、痉挛、昏厥，重症中暑又可分为以下四种类型 1、中暑高热 多见于老年人，常发生在持续高温数天后，早期表现为大量出冷汗、高热，肛温可超过41度，甚至达到43度。继而皮肤干燥无汗、呼吸浅快、脉搏细数达140次/分，血压正常或降低，烦躁不安，神志模糊、谵妄，逐渐转入昏迷伴有抽搐。 2、中暑痉挛 多见于健康青壮年人，在强体力劳动大量出汗后，饮白开水，未补充盐，体液被稀释，使血液中钠和氯化物浓度降低而引起短暂、间歇的肌肉痉挛。 中暑的临床特征 特点为：四肢无力、肌肉痉挛、疼痛，以腓肠肌多见，也可因腹直肌、肠道平滑肌痉挛引起急腹痛。阵发性痛性痉挛不超过数分钟，多能自行缓解。 3、中暑衰竭 此型最常见，多见于老年人或未能适应高温者。患者体内无过度热蓄积。主要因出汗过多，导致失水、失钠，血液浓缩，饮水中又无盐，而形成脱水。患者出现头痛头晕、恶心、呕吐，继而胸闷、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细数、体位性昏厥、血压下降、手足抽搐和昏迷。 4、日射病 在烈日下劳动时间过长，又没有防护措施者易发生。由于暴晒，脑组织温度可达40---42度，但体温不一定增高。患者出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，严重者可发生惊厥和昏迷、 中暑的现场急救 1、先兆中暑和轻度中暑的处理： 1）迅速将病人脱离高温环境；安置到通风良好的阴凉处，可用电风扇散热，有条件者将室温保持在20---25度的房间内，解开或脱去外衣，取平卧位。 2）反复用冷水擦面部、四肢或全身的物理降温，并密切观察体温变化，直至体温降至38度以下。体温测量用肛温，因直肠温度稳定而准确。 3）给予缓慢饮入含盐的冰水或清凉饮料（一升水中加一勺盐）。体温持续在38.5度以上者可给予口服解热药，如阿斯匹林，如有头痛、恶心、呕吐者，可适当给予口服镇静剂。 4）还可口服人丹、十滴水、霍香正气丸等。 中暑的现场急救 2、重症中暑的处理 1）降温 是抢救重症中暑的关键。高热持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差，故需积极、迅速、有效地采取降温措施降温。 （1）环境降温 （2）体表降温 A 冰水酒精敷擦：在头、颈、腋窝、肘部、腹股沟、用加入少量酒精（5%---10%）的冰水或冷水擦拭全身皮肤。 上肢擦拭顺序为：自侧颈---肩---上臂外侧---手背；自侧胸---腋窝---上臂内侧---肘窝---手心。 背部擦拭顺序为：自颈下至臀部。 膝关节后等大血管走行处放置冰袋。 中暑的现场急救 下肢擦拭顺序为：自髂骨沿大腿外侧至足背；自腹股沟沿大腿内侧至足内踝；自臀下沿大腿后侧经腘窝至足跟。 B 冰水浸浴：病人采用半坐卧位，浸于含有碎冰块，水温在15---16度的冷水中，水面不超过病人的乳头平面。并随时控制水温，保持在15---16度；浸浴每10---15分钟应将病人抬离水面，测肛温一次，一般可在20分钟内体温下降2---4度，如肛温下降到38度时，即停止浸浴。 下降的温度又回升至39度以上时，可再行浸浴。 中暑的现场急救 C 体内降温： 用4---10度5%葡萄糖盐水1000ml经股动脉向心性注入病人体内。 用4---10度5%葡萄糖盐水1000ml注入病人胃内。 用4---10度5%葡萄糖盐水1000ml给病人灌肠。 D 药物降温： 2、保持呼吸道通畅： 昏迷病人采取平卧位，头偏向一侧，可防止舌后坠