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江苏省医院消毒灭菌效果监测规范 昆山市第三人民医院 沙敏芬 洗手与手卫生消毒 设置流动水洗手设施，有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁干燥。盛放肥皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时更换，并清洁、消毒容器。 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 应配备合格的速干手消毒剂。 洗手与手卫生消毒应遵循以下原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污染物之后，应先洗手，然后进行手消毒。 在下例情况下，医务人员应根据1、2条的原则选择或使用速干手消毒剂 直接接触每个患者前后，从同一个患者身体的污染部位移到清洁部时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患都的血液、体液、分泌物、排泻物、伤口敷料等后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 六步洗手法 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污染物之后，应先洗手，然后进行手消毒。 直接接触每个患者前后，从同一个患者身体的污染部位移到清洁部时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患都的血液、体液、分泌物、排泻物、伤口敷料等后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前 紫外线灯管强度监测 采用洁净技术净化空气的房间的空气消毒效果监测 采用洁净技术净化空气的房间的空气消毒效果监测 采样时间：在消毒灭菌后，使用前进行采样 采样部位：为内镜的内腔面 采样方法：用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检口手机，2小时内检测 结果判断：消毒内镜合格标准为：细菌总数﹤20/镜 灭菌内镜合格标准为：无菌生长 注意事项：消毒后内镜应每季度进行生物学监测并做好监测记录；灭菌后的内镜及附件应每月进行生物学监测并做好监测记录 压力蒸汽灭菌效果监测 压力蒸汽灭菌器的分类： 根据排放空气的方式和程度不同可分为： 下排气式压力蒸汽灭菌器 预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器 压力蒸汽灭菌效果监测 压力蒸汽灭菌效果监测方法包括： A、工艺监测 B、化学监测 C、生物监测 压力蒸汽灭菌效果监测 A、工艺监测（程序监测） 按照经过试验所确定的灭菌工艺和有关参数进行检查，以判断灭菌是否按照规定的条件进行 压力蒸汽灭菌效果监测 工艺监测的主要项目：(必须每锅进行) ①物品的包装体积、重量： 下排气式：≤30cm×30cm×25cm 预真空： ≤30cm×30cm×50cm 金属包的重量不超过7kg ；敷料包不超过5kg 快速蒸汽：一般无包装 压力蒸汽灭菌效果监测 工艺监测的主要项目： ②排气情况： 灭菌温度 灭菌时间 压 力 每次灭菌应做详细记录， 包括：每锅锅号、压力、温度、时间、 灭菌 物品、灭菌操作者签名 压力蒸汽灭菌效果监测 压力蒸汽灭菌所需压力、温度、灭菌时间 压力蒸汽灭菌效果监测 工艺监测的主要项目： ③物品的装放： 大包上层、小包下层 织物上层、金属下层 物品竖放不能贴靠柜壁 下排气：装量不超过柜室内容量80% 压力蒸汽灭菌效果监测 工艺监测的主要项目： ③物品的装放： 预真空： 装载量不得＞柜室容积的90 %； 装载量不得＜柜室容积的10 %。 脉动真空：装载量不得＜柜室容积的5 %。 （以防止“小装量效应”，残留空气影响灭菌效果） （一）压力蒸汽灭菌效果监测 B、化学监测 包括：①包内指示卡(121℃、132℃）、 ②包外指示胶带 要求：指示胶带每包外必贴； 指示卡每包包内必放。 注意事项： 包外化学指示胶带 ，根据变色情况，只能代表物品是否已经灭菌 ，仅仅起到一个鉴别作用，不能代表灭菌是否彻底。 包内化学指示卡，可以准确反映灭菌的时间、温度和饱和蒸