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第十四届“全国中小学信息技术创新与实践活动” 教师竞赛项目（教学实践评优赛项）申报表 省： 市： 姓　　名 性 别 民 族 年 龄 一寸彩色 免冠照片 身份证号 职 称 固定电话 (含区号) 移动电话 电子邮箱 工作单位（按单位公章填写） 通信地址（具体到门牌号码） 邮政编码 参赛组别 □小学组 □初中组 □高中组（含中职） 学　科 □语文　□数学　□英语　□地理　□历史　□历史与社会　□化学　□物理　□生物　□政治 □科学　□音乐　□美术　□信息技术　□思想品德　□品德与生活　□品德与社会　 □其他：______________________ 教材完整名称及版本 教材出版年月 教材印次 授课年级 □一年级　□二年级　□三年级　□四年级　□五年级　□六年级　□七年级　□八年级　 □九年级　□高一年级　□高二年级　□高三年级 册 □上册　□下册　□全一册　□必修一　□必修二　□必修三　□其他：_______________ 章（单元） 课程名称 作品课型 □授课　□复习课　□习作课　□作文课　□阅读课　□综合性学习　□其它:____________ 课件格式 □电子白板课件（品牌：_________________